Головная боль (цефалгия) — одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. К головной боли относятся любые неприятные ощущения в области от бровей до затылка. Головная боль может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом более 50 различных заболеваний [6].
По данным различных эпидемиологических исследований, головная боль наблюдается у 80% трудоспособного населения. Чаще всего встречаются головная боль напряжения (около 70% всех случаев головной боли), мигрень (16%); на другие типы головной боли приходится около 14%. При этом практически половина больных с головной болью не обращаются к врачу, а при первом посещении правильный диагноз устанавливается только у 25% больных с мигренью и у 1% страдающих головной болью напряжения [6].
Появление головной боли связано с раздражением определенных чувствительных структур от натяжения, давления, смещения, растяжения или воспаления. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.
Чаще всего причиной головной боли являются сосудистые изменения, нарушения краниального кровотока, длительное тоническое напряжение перикраниальных мышц, ухудшающее кровообращение мышечной ткани и приводящее к гипоксии. В основе развития головной боли лежит раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Наиболее сильная головная боль возникает при раздражении сосудов, черепных нервов, твердой мозговой оболочки, поскольку они богато снабжены нервными чувствительными рецепторами, отвечающими за болевую чувствительность.
Нейрохимические изменения вызывают головную боль и влияют на эмоционально-поведенческий аспект восприятия боли. Эмоциональный компонент определяет степень страдания, мимику, жесты, позу, словесную характеристику боли.
Международной классификацией предусмотрены следующие виды головной боли (предложены группой международных экспертов — Headache Classification Committee of the International Headache Society) [6]: