Эндоскопическая рентгеноконтрастная гастродуодено-лимфография — самый достоверный метод диагностики пенетрации желудочных язв, позволяющий установить ульцерозный процесс, локализацию язвенного дефекта, его размеры, глубину и форму язвенной ниши.
Внедрение современных методов обследования способствует выявлению все большего количества заболеваний, являющихся причиной желудочно-кишечного кровотечения. При этом всегда приходится исключать внежелудочные кровотечения: варикозное расширение вен пищевода, поражения аорты, болезни крови (гемофилия, болезнь Банти, Верльгофа, лейкемия и эссенциальная тромбоцитопения). Важной является не только диагностика гастродуоденальных кровотечений, но и определение тяжести кровопотери при них.
Ниже речь идет об онкологических заболеваниях брюшной полости и забрюшинного пространства: а) патологии крупных артериальных и венозных сосудов; б) прорастании злокачественной опухолью крупных артериальных и венозных сосудов. Стандартных подходов к лечению данной патологии нет. Пятилетняя выживаемость после проведения комбинированных и симультанных оперативных вмешательств составила 26 %. При симптоматическом лечении больных с сопутствующей, конкурирующей патологией пятилетний рубеж не пережил никто. Средняя продолжительность жизни этой категории больных — 9,56 месяца.
Трудность диагностики степени кровопотери у больных гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии обусловлена отсутствием знания точных сроков начала геморрагии, объема кровопотери, объективных критериев оценки состояния периферической микроциркуляции. Поэтому оценка тяжести кровопотери должна быть комплексной и состоять из клинических, лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования.
В одной из работ опубликованы сравнительные данные изучения типов резистентности к бета-лактамным антибактериальным препаратам возбудителей хирургической инфекции мягких тканей II уровня — флегмон и абсцессов мягких тканей. Показано, что при абсцессах доминирующим типом явилась резистентность, связанная с продукцией β-лактамаз. При флегмонах мягких тканей преобладала метициллинорезистентность стафилококков и продукция бета-лактамаз расширенного спектра энтеробактерий. Для антибактериальной терапии больных абсцессами мягких тканей использование природных и полусинтетических пенициллинов нецелесообразно, препаратами выбора являются ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины (гликопептиды и фторхинолоны).