По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 61.001.12/18

Гипоталамус. Современные представления о пространственной и функциональной организации (обзор литературы)

Кутин Максим Александрович нейрохирург, старший научный сотрудник, 8е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук, Эл.почта: kutin@nsi.ru
Сиднева Юлия Геннадиевна психиатр, врач, НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Коновалов Александр Николаевич нейрохирург, научный руководитель НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, академик РАН
Пронин Игорь Николаевич нейрорентгенолог, заведующий отделением нейрорентгенологии, заместитель директора НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко по научной работе, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Кадашев Борис Александрович нейрохирург, главный научный сотрудник 8го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор
Калинин Павел Львович нейрохирург, заведующий 8го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Шкарубо Алексей Николаевич нейрохирург, ведущий научный сотрудник 8го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Семенова Жанна Борисовна нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, доктор медицинских наук
Фомичев Дмитрий Владиславович нейрохирург, старший научный сотрудник, 8го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Шарипов Олег Ильдарович нейрохирург 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Шульц Евгений Игоревич клинический аспирант отделения нейрорентгенологии НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко
Лубнин Андрей Юрьевич анестезиолог, заведующий отделом анестезиологии и нейрореанимации НИИ нейрохирургии им.Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор
Попугаев Константин Александрович реаниматолог, заведующий отделением нейрореанимации и нейроанестезиологии (АРО № 2) ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Савин Иван Анатольевич реаниматолог, заведующий отделением нейрореанимации НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Астафьева Людмила Игоревна эндокринолог, ведущий научный сотрудник 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Клочкова Ирина Сергеевна эндокринолог поликлинического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко
Мазеркина Надежда Александровна эндокринолог, старший научный сотрудник 1-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, доктор медицинских наук
Шишкина Людмила Валентиновна морфолог, ведущий научный сотрудник паталогоанатомического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Добровольский Георгий Федорович морфолог, старший научный сотрудник патологоанатомического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Ротин Даниил Леонидович морфолог, заведующий патологоанатомическим отделением ГБОУ МКНЦ ДЗМ, доктор медицинских наук
Воронина Ирина Александровна невролог, 8-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Саватеев Александр Николаевич аспирант 1-го нейрохирургического отделения НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко
Сидорук Екатерина Владимировна студентка ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова МЗ РФ»

Гетерогенная группа опухолей хиазмально-селлярной области (аденомы гипофиза, менингиомы, краниофарингиомы, глиомы, герминомы, хордомы и другие злокачественные опухоли) является одной из самых сложных категорий современной нейроонкологии как в хирургическом лечении, так и в периоперационном ведении. Наибольшую сложность в лечении представляют пациенты с вовлечением в патологический процесс структур диэнцефальной области, в частности гипоталамуса. О строении и функциях гипоталамуса известно достаточно много, но прогресс современных методик нейроморфологии нейробиологии существенно меняет представления о строении и функциях структур, ранее считавшихся функционально малозначимыми. Понимание роли различных отделов гипоталамуса может повлиять на выбор хирургического доступа, радикальность и результат операции. В обзоре обобщены современные данные о строении и функциональной организации гипоталамуса, а также предложена примерная схема расположения ядер гипоталамуса на магнито-резонансных томограммах.

Литература:

1. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. — М.: Медицина, 1979. — 288 с.

2. Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение. — М.: Триада, 2007. — 367 с.

3. Dudas B. The Human Hypothalamus: Anatomy, Functions and Disorders (Neuroscience Research Progress). 1st ed. Neuroscience Research Progress, 2013, Hauppauge, New York: Nova Science Publishers.

4. Joseph R. Limbic System: Amygdala, Hippocampus, Hypothalamus, Septal Nuclei, Cingulate, Emotion, Memory, Sexuality, Language, Dreams, Hallucinations, Unconscious Mind2011: University Press.

5. Mori S. and M. Aggarwal. In vivo magnetic resonance imaging of the human limbic white matter. Front Aging Neurosci, 2014. 6: p. 321. doi.10.3389/fnagi.2014.00321

6. Popugaev, K.A., et al. Hypothalamic injury as a cause of refractory hypotension after sellar region tumor surgery. Neurocritical care, 2008. 8(3): p. 366-73. doi.10.1007/s12028-008-9067-x

7. Swaab D.F. Human Hypothalamus: Basic and Clinical Aspects. Part I: nuclei of the human hypothalamus. Handbook of Clinical Neurology, ed. M.B. Aminoff , F. Swaab, D2003, Amsterdam: Elsevier.

8. Swaab D.F. Human Hypothalamus: Basic and Clinical Aspects. Part II: neuropathology of the human hypothalamus and adjacent brain structures. . Handbook of Clinical Neurology, ed. M.B. Aminoff , F. Swaab, D2004, Amsterdam: Elsevier. 597.

9. Swaab D.F. et al. The human hypothalamus in health and disease. Volume 93 (Progress in Brain Research). Progress in Brain Research (Book 93)1992: Elsevier Science.

10. Swaab D.F. and J.P. Schade. Integrative Hypothalamic Activity. Progress in Brain Research1974, Amsterdam/Oxford/New-York: Elsevier. 511.

Функционально гипоталамус является частью сложно организованной лимбической системы (рис. 1) — одной из наиболее древних систем мозга, регулирующей такие сложные процессы, как память и внимание, обучаемость, эмоции, агрессию и возбуждение, сексуальное поведение, социализацию, голод и жажду, управление гомеостазом [4].

Гипоталамус представляет собой центр одновременно нейрональной и гуморальной регуляции работы множества центров нервной системы и желез внутренней секреции. Столь сложное управление осуществляется одновременно по нейрональным связям и выработкой множества нейропептидов, поступающих из ядер гипоталамуса как в кровь, так и спинномозговую жидкость [4].

Гипоталамус как функциональное образование мозга человека длительное время оставался неведомым множеству исследователей. Несмотря на то, что еще Гален во II веке н. э. подробно описал все основные образования мозга животного, включая «чудесную» сосудистую сеть гипофиза, до начала ХХ века ученые полагали, что воронка гипоталамуса создана для фильтрации спинномозговой жидкости в полость носа (1672 г., Ричард Ловер) или в сосуды Виллизиевого круга (1901 г., LoMonaco и VanRynberk) [5].

Ввиду небольшого объема образования и отсутствия заметных анатомических ориентиров его изучение и описание стали возможными только по мере развития методик визуализации тканей. Улучшение оптической микроскопии, появление электронной микроскопии, появление иммуно-ферментных методик и иммуно-гистохими позволили обнаружить множество нейрональных ядер, сконцентрированных в небольшом объеме мозговой ткани, окружающей воронку. Только в период 50–70-х гг. сформировалось представление о гипоталамусе как о части лимбической системы и регуляторе работы эндокринной системы.

Существенный вклад в понимание строения и функциональной организации гипоталамуса внес голландский нейробиолог профессор Swaab D., последовательно выпустивший под своей редакцией три объемных монографии в 1974 [10], 1992 [9] и 2003–2004 гг. [7, 8], каждая из которых отражает этапы познания гипоталамуса. Вышедшая в конце 2013 г. монография Dudas B. [3] не добавила ничего существенного нового к созданной Swaab D. фундаментальной базе знаний.

Для Цитирования:
Кутин Максим Александрович, Сиднева Юлия Геннадиевна, Коновалов Александр Николаевич, Пронин Игорь Николаевич, Кадашев Борис Александрович, Калинин Павел Львович, Шкарубо Алексей Николаевич, Семенова Жанна Борисовна, Фомичев Дмитрий Владиславович, Шарипов Олег Ильдарович, Шульц Евгений Игоревич, Лубнин Андрей Юрьевич, Попугаев Константин Александрович, Савин Иван Анатольевич, Астафьева Людмила Игоревна, Клочкова Ирина Сергеевна, Мазеркина Надежда Александровна, Шишкина Людмила Валентиновна, Добровольский Георгий Федорович, Ротин Даниил Леонидович, Воронина Ирина Александровна, Саватеев Александр Николаевич, Сидорук Екатерина Владимировна, Гипоталамус. Современные представления о пространственной и функциональной организации (обзор литературы). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: