Дата поступления рукописи в редакцию: 14.02.2025
Дата принятия рукописи в печать: 17.03.2025
Date of receipt of the manuscript: 02/14/2025
Date of acceptance of the manuscript for publication: 17.03.2025
До сих пор некоторые специалисты не делают различий между понятиями: эктопия, эрозия и эктропион шейки матки (ШМ). Эктопия (замещение плоского эпителия цилиндрическим) считается физиологическом состоянием и встречается в подростковом возрасте и у беременных женщин. Эктропион представляет собой рубцовую деформацию (как результат травматизации) шейки матки с эктопией на ее влагалищном участке. Эктропион (так же, как эктопия) при отсутствии жалоб не требует лечения, однако он часто осложняется / сопровождается вагинозами, кольпитами, аномалиями цитологического мазка и т. д. Эрозия ШМ подразумевает дефект слизистой оболочки ШМ, что сопровождается признаками воспаления и контактной кровоточивостью [1]. Несмотря на различия в определениях, эрозия и эктропион часто объединяются при определении причинных факторов их возникновения и развития осложнений, при оценке рисков других заболеваний, для эпидемиологической характеристики патологии ШМ и т. д. Обе патологии относят к предраковым состояниям ШМ (при присоединении инфекции вируса папилломы человека). Тем не менее, общность факторов риска и патогенетических механизмов приводят к некоторым различиям (видимым при кольпоскопии), заключающимся либо в сохранении целостности цилиндрического эпителия (эктропион), либо в обнажении субэпителиальных структур (эрозия) [2, 3]. Заболеваемость эктропионом и эрозией (ЭЭ) ШМ демонстрирует некоторый рост, и, например, в Екатеринбурге за период 2013–2019 гг. заболеваемость выросла с 462,7 (2013–2015 гг.) до 617,2 (2016–2019 гг.) на 100 000 человек женского населения ≥ 18 лет. Относительный прирост составил 33,4 % [4]. Диагноз шейки матки был поставлен 29,41 % студенткам Кубанского медицинского института [5]. Зарубежные специалисты указывают, что распространенность эктопии шейки матки составляет порядка 17–59 % среди женского населения с пиком в активном репродуктивном возрасте, и снижением начиная с 35-летнего возраста. Максимальная заболеваемость отмечается у нерожавших женщин до 25 лет. Эктропион ШМ может определяться у 80 % подростков, живущих половой жизнью [6]. В англоязычных публикациях, где термин «эрозия ШМ» почти не встречается, распространенность эктропиона варьирует в пределах 19,2–50 %. Патологию чаще обнаруживают у женщин с посткоитальными кровотечениями [7, 8].