Язвенная болезнь остается наиболее распространенной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки. Особая актуальность данного заболевания обусловлена склонностью к рецидивирующему течению, с развитием тяжелых осложнений, нередко являющиеся причиной инвалидизации больных и летального исхода. У 14–19 % больных в течение жизни развиваются такие осложнения как перфорация язвы и кровотечение, представляющие реальную угрозу жизни больных [1, 2, 4].
Кровотечение является тяжелым осложнением пептической гастродуоденальной язвы. Ежегодно в стационары Санкт-Петербурга госпитализируются около 1 500 больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой. В последние годы отмечается изменение возрастной структуры среди больных с кровоточащей язвой. Растет удельный вес пациентов старших возрастных групп, имеющих несколько сопутствующих заболеваний, оказывающих негативное влияние на клиническое течение кровоточащей гастродуоденальной язвы и прогноз. Эти пациенты, в силу низких компенсаторных возможностей, требуют иных тактических подходов при лечении данного осложнения язвенной болезни [1].
В нашей стране традиционно была принята активная хирургическая тактика лечения больных с кровоточащей язвой. Однако, несмотря на различные подходы, добиться снижения летальности не удавалось, и оно достигало 6–25 %. Особенно высокой она сохранялась у пациентов с рецидивным кровотечением и индексом коморбидности тяжелой степени [2].
Между тем во многих странах отказались от этой тактики, предпочитая эндоскопические технологии гемостаза в сочетании с терапией ингибиторами протонной помпы. Это позволило снизить оперативную активность до 1,5–3 % и летальность до 2–4 %. Однако полностью решить проблему язвенных кровотечений не удалось, так как после этих способов гемостаза у 4–8 % больных развивается рецидив кровотечения. Чаще рецидив наблюдается в группе больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Оперативное лечение этих пациентов сопровождается высокой частотой осложнений и летальностью [3, 6, 7].