Острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST проявляется болью или ощущением дискомфорта за грудиной с преходящим подъемом сегмента ST, преходящей или стойкой депрессией сегмента ST, изменениями зубца Т на ЭКГ. При отсутствии повышения в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС трактуются как нестабильная стенокардия, при увеличении уровня тропонинов — как инфаркт миокарда без подъема сегмента ST [1].
На долю ОКС без подъема сегмента ST приходится 30 % от всех острых коронарных состояний. По данным многочисленных регистров и исследований, стало известно, что распространенность ОКС без подъема сегмента ST достоверно выше относительно ОКС с подъемом сегмента ST. Такое соотношение может быть связано с тем, что проблема ОКС с подъемом сегмента ST во многих аспектах изучена гораздо глубже по сравнению с ОКС без подъема сегмента ST [2].
В США у 635 тыс. человек ежегодно развивается острый коронарный синдром, в Европе регистрируют до полумиллиона случаев ОКС [3]. В РФ в течение года госпитализируют около 600 тыс. пациентов с диагнозом «ОКС», при этом в 60 % случаев не выявляют подъема сегмента ST [4].
Развитие ОКС у женщин, факторы риска, клиническое течение, диагностика, структура осложнений и прогноз имеют свои особенности, хотя большинство из общепризнанных факторов риска являются общими для мужчин и женщин. При этом у женщин на 9–28 % чаще встречается сочетание двух и более факторов риска, чем у мужчин [5]. Необходимо помнить, что некоторые факторы риска являются индивидуально женскими, учитывая их репродуктивный статус.
Наследственность
Генетическая предрасположенность является фактором риска развития ОКС. Семейный анамнез развития ИБС (до 50 лет) по отцовской линии примерно в два раза увеличивает риск такого же раннего появления сердечного приступа у мужчин и на 70 % в женской популяции, повышает в 1,5 раза риск летального исхода [6]. В другой работе отмечено достоверное преобладание женщин (28 %) над мужчинами (20,5 %) при развитии ОКС в возрасте до 55 лет и наличие у них семейного анамнеза [7].