Интерес медицины к качеству жизни пациентов возник давно, когда врачи стали все больше осознавать, что результат лечения больного определяется не только динамикой объективных проявлений болезни, но и изменением качества его жизни [4]. A. McSweeny предложил оценивать влияние болезни на качество жизни человека, основываясь на четырех аспектах: эмоциональном и социальном функционировании, повседневной активности и проведении досуга [5]. Невнимание медицинских работников к проявлениям болезни в качестве жизни пациентов часто приводит к снижению их удовлетворенности медицинской помощью.
А понижение социальной активности, производительности труда, возникновение проблем в личной жизни – все это, в конечном итоге, способствует росту ущерба от болезни [7].
Снижение качества жизни больных псориазом, как считают многие специалисты, обусловлено, в первую очередь, изменениями кожного покрова. Исследованиями отечественных ученых установлена достоверная корреляция индекса РАБГ (отражающего тяжесть и распространенность псориатического процесса) с показателями качества жизни. То есть, чем тяжелее клинические проявления псориаза (эритемы, инфильтрации, шелушения, большие площади поражения псориатическими элементами), тем ниже качество жизни. При этом доказано, что самооценка качества жизни женщин с псориазом ниже, чем мужчин [3].
Вместе с тем качество жизни пациентов, страдающих псориазом, определяется не только клиническими проявлениями дерматоза (тяжестью и распространенностью кожного процесса, локализацией высыпаний), частотой обострений, снижением социальной активности, но и, в значительной степени, психическим состоянием больных [6]. Наличие высыпаний на коже, кроме косметического дефекта, становится психотравмирующим фактором, приводящим к снижению самооценки, вызывающим фрустрацию, проявляющуюся разнообразными дисфункциональными реакциями. Длительное течение заболевания влечет за собой возникновение психических нарушений (астеническая симптоматика, расстройства сна и аппетита, депрессия и др.) [2, 3, 7]. По данным Национального псориатического фонда США, эти проявления болезни регистрируются у половины больных псориазом. Пациенты также испытывают объективные трудности, связанные с потерей трудоспособности, неудачами в карьере, сексуальными проблемами и т. д. [8].