Фотодинамическая терапия (ФДТ) является методом лечения, который все чаще используется в дерматологии. В США метод ФДТ одобрен для лечения поверхностного актинического кератоза, однако количество неофициальных показаний для использования метода продолжает расти. Концепция методики ФДТ обманчиво кажется простой, так как для ее проведения требуется только три ингредиента, а именно фотосенсибилизатор, источник света и кислород.
Терапевтический эффект метода достигается за счет световой активации фотосенсибилизатора в присутствии кислорода и последующего образования промежуточных активных форм кислорода. Данные промежуточные формы кислорода приводят к безвозвратному окислению важных клеточных компонентов, вызывая апоптоз и некроз. Метод ФДТ безопасен и эффективен, характеризуется хорошим косметическим результатом и незначительным количеством побочных эффектов. Также преимуществом метода является возможность его использования при многочисленных очагах поражения. Боль, отек, эритема, пигментация и пустулы являются основными осложнениями. Одной из самых частых жалоб является болезненность во время проведения процедуры.
История применения ФДТ начинается с 1970-х годов. Однако и до сегодняшнего дня многое в механизмах действия данной методики остается не до конца изученным. Для проведения ФДТ, как уже отмечалось, необходимы три условия: фотосенсибилизатор, источник света и кислород. Фотосенсибилизатор представляет собой молекулу, которая накапливается в клетках-мишенях и может быть активирована только при световом воздействии. Когда фотосенсибилизатор подвергается облучению светом определенной длины волны, он переходит из спокойного состояния в возбужденное, при этом происходит образование синглетного кислорода и свободных радикалов.
Когда синглетный кислород возвращается к исходному состоянию, существуют два пути, по которым высвободившаяся энергия может привести к селективной гибели пораженных клеток. В первом случае он может реагировать с субстратом для формирования радикалов, которые в последующем взаимодействуют с кислородом для продукции свободных кислородных радикалов (фотохимическая реакция типа I). Во втором случае энергия может непосредственно трансформироваться в кислород, образуя синглетный кислород (1О2), являющийся одной из реактивных форм кислорода, который окисляет различные субстраты (фотохимическая реакция типа II) и таким образом приводит к селективной гибели клеток [1]. Считается, что фотохимическая реакция типа II преобладает в ФДТ [2].