В действовавший до 2012 г. Список профессиональных заболеваний, утвержденный приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии», данное заболевание было вполне обоснованно включено. В действующий ныне Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», данное заболевание не входит, но наш научный опыт, клинические наблюдения, данные литературы свидетельствуют о причинно-следственной связи данного заболевания с длительным голосовым напряжением у работников АПК, занимающихся педагогической деятельностью, и мы надеемся на включение этого заболевания в новую редакцию данного приказа.
Для определения профессионального характера заболевания голосового аппарата, по нашему мнению, необходимы: тщательное изучение анамнеза заболеваний и санитарно-гигиенической характеристики условий труда с целью выяснения степени голосовой нагрузки; динамическое наблюдение за больным с применением методов функционального исследования состояния гортани. Следует учитывать, что условно допустима норма голосовой нагрузки для лиц голосо-речевых профессий 20 ч в неделю.
Фонастения (греч. phone — «голос», stenos — «узкий», «тесный») — нервное функциональное заболевание голоса, без видимых изменений в голосовом аппарате. Развивается при неправильном пользовании голосовым аппаратом и чрезмерной голосовой нагрузке. В основе ее возникновения помимо повышенной голосовой нагрузки, ведущей к перенапряжению гортани, лежат различные неблагоприятные ситуации, вызывающие расстройство нервной системы.
Помимо основного этиологического фактора — перенапряжения голосового аппарата, в возникновении профессиональных поражений голосового аппарата имеет значение и специфика условий труда (нервно-эмоциональное напряжение, повышенная интенсивность фонового шума, плохая акустика помещений, перепады температуры окружающей среды, повышенная сухость и запыленность воздуха). Способствуют развитию профессиональных заболеваний гортани также несоблюдение гигиены голоса (табакокурение, алкоголь), воспалительные заболевания полости носа и глотки. Существенную роль играют аллергизация организма с развитием повышенной чувствительности к таким раздражителям, как лекарственные препараты, различные дезинфицирующие растворы.