По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.849.19.015.44.07 DOI:10.33920/MED-12-2012-05

Физиотерапевтические воздействия в дерматовенерологии: анализ эффективности локального лазерного излучения низкой интенсивности в комплексной терапии кандидозного поражения слизистых оболочек мочеполовой системы

И. В. Семенова ГБУЗ «Челябинский областной кожно-венерологический диспансер», г. Челябинск, Россия
Ю. А. Сорокин АО «Группа компаний «Медси», КДЦ на Солянке, г. Москва, Россия

Проведено клинико-иммунологическое обследование 140 женщин с верифицированным диагнозом «воспалительное заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candidа, характеризующееся наличием 4 и более эпизодов в течение года». До начала терапии выявлен дисбаланс клеточных и гуморальных факторов врожденного иммунитета, содержания цитокинов в вагинальном секрете. Воздействие лазера низкой интенсивности было включено в схему терапевтических мероприятий начиная с первого дня лечения. Результаты исследования демонстрируют, что воздействие на область вульвы и влагалища лазерным излучением с длиной волны 635 нм, мощностью 5 мВт, в течение 10 минут 10 дней достоверно снижает выраженность объективных и субъективных симптомов вагинального кандидоза, уменьшает количество рецидивов, формируя длительный межрецидивный период, нормализует состояние факторов локальной антимикробной защиты на поверхности слизистых оболочек нижнего отдела мочеполовой системы.

Литература:

1. Мгерян А.Н. Вульвовагинальный кандидоз: эффективность терапии клотримазолом // Эффективная фармакотерапия. — 2019. — Т. 15, № 26. — С. 36–41.

2. Савельева Г.М., Сухих Г. Т., Манухин И.Б., Радзинский В. Е., ред. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1048 с.

3. Гизингер О.А., Зиганшин О.Р., Лакницкая А.О. Бактерицидные эффекты монохроматического света 635 нм и 450 нм в отношении staphylococcus aureus у пациентов со стафилодермиями // Российский иммунологический журнал. — 2020. — Т. 22, № 3. — С. 1108–1112.

4. Гизингер О., Семенова И. Действие ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии на факторы противоинфекционной защиты урогенитального тракта при кандидозно-микоплазменной инфекции // Полупроводниковая светотехника. — 2018. — № 6. — С. 82–85.

5. Гизингер О.А., Кононова И. Н, Крылов А.П. Применение монохроматического некогерентного синего света в комплексной терапии неоплазии // Полупроводниковая светотехника. — 2019. — № 3. — С. 38–41.

6. Клюшникова О.Н., Большедворская Н. Е. Кандидоз и его лечение // Медицина и фармакология: научные приоритеты ученых. — 2016. — С. 96–101.

7. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61 (9): e01065–17.

8. Байрамова Г.Р. Современный взгляд на проблему хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 4. — С. 52–56.

9. Прилепская В.Н., Мирзабаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р., ред. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. — М., 2013. — 47 с.

10. Гизингер О.А., Ишпахтина К.Г., Никушкина К.В. Влияние низкоинтенсивного гелий-неонового лазера на функции нейтрофилов цервикального канала и влагалища у женщин с кандидозной инфекцией // Российский иммунологический журнал. — 2008. — Т. 2, № 2–3. — С. 248.

1. Mkheryan A.N. Vulvovaginal candidiasis: the effectiveness of clotrimazole therapy // Effective pharmacotherapy. — 2019. — Vol. 15. — No. 26. — P. 36–41.

2. Savelyeva G.M., Sukhikh G. T., Manukhin I.B., Radzinsky V. E., ed. Gynecology: National Guidelines. M.: GEOTAR-Media; 2017. 1048 p.

3. Gizinger O.A., Ziganshin O.R., Laknitskaya A.O. Bactericidal effects of monochromatic light 635 nm and 450 nm, against staphylococcus aureus in patients with staphyloderma // Russian Journal of Immunology. — 2020. — Vol. 22. — No. 3. — P. 1108–1112.

4. Gizinger O., Semenova I. The effect of ultrasonic cavitation and photochromotherapy on the factors of anti-infective protection of the urogenital tract in candidal-mycoplasma infection // Semiconductor lighting technology. — 2018. — No. 6. — P. 82–85.

5. Gizinger O.A., Kononova I.N., Krylov A.P. Application of monochromatic incoherent blue light in the complex therapy of neoplasia // Semiconductor lighting technology. — 2019. — No. 3. — P. 38–41.

6. Klyushnikova O.N., Bolshedvorskaya N. E. Candidiasis and its treatment // Medicine and pharmacology: scientific priorities of scientists. — 2016. — P. 96–101.

7. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole. Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61 (9): e01065–17.

8. Bayramova G.R. Modern view on the problem of chronic recurrent vulvovaginal candidiasis. Obstetrics and gynecology. 2008; 4: 52–6.

9. Prilepskaya V.N., Mirzabayeva A.K., Kira E. F., Gomberg M.A., Apolikhina I.A., Bayramova G.R., ed. Federal clinical guidelines. Diagnostics and treatment of diseases accompanied by pathological discharge from the genital tract. M.; 2013. 47 p.

10. Gizinger O.A., Ishpakhtina K.G., Nikushkina K.V. Influence of low-intensity helium-neon laser on the function of neutrophils of the cervical canal and vagina in women with candidal infection. Russian Journal of Immunology. 2008. Vol. 2. No. 2–3. P. 248.

Кандидозное поражение органов мочеполовой системы считается одной из болезней современной цивилизации [10]. Анализ мировой эпидемиологической ситуации свидетельствует о высокой социальной значимости кандидозной инфекции, ее роли в патогенезе воспалительных процессов мочеполовой и других систем, влиянии на процессы вынашивания беременности, рождения детей с низкой массой тела [1]. Этиологическим агентом кандидозов мочеполовой системы являются дрожжеподобные грибы рода Candida: в 80–95 % случаев исследователи регистрируют выявление у больных выделение Candida albicans в титре ≥ КОЕ 104, в 5–7 % — С. glabrata, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. krusei, C. famata [2]. Сложность диагностики и терапии кандидозов заключается в том, что Candida albicans являются микробиологическими ассоциантами нормальной микрофлоры человека, но, имея мощные факторы адгезии и инвазии, легко заселяют слизистые оболочки, граничащие с внешней средой [3], становясь причиной развития тяжелой инфекционной патологии половых органов. В последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в диагностике и лечения кандидозов, но количество инфицированных не только не имеет тенденции к снижению, но и продолжает повсеместно увеличиваться [4]. Подтвержденным является факт, что течение и исход воспалительного процесса, вызванного грибами рода Candida, и эффективность лечения кандидозов зависят от состояния противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин [5].

Исследования факторов клеточных и гуморальных факторов врожденного иммунитета репродуктивного тракта женщин, имеющих в анамнезе рецидивы этого заболевания, свидетельствуют о нарушениях в системе инфекционной резистентности на поверхности слизистых оболочек, колонизированных грибами рода Candida [6], что является серьезной проблемой современной медицины, требующей поиска способов, нормализующих состояние антимикробной защиты и улучшающих качество жизни больных [7]. В настоящее время наряду с методами этиотропной терапии антимикотичеcкими препаратами в клинической практике нашел широкое применение метод воздействия на слизистую оболочку влагалища и вульвы оптическим излучением низкой интенсивности с длиной волны 635 нм [8]. Высокая терапевтическая эффективность применения лазерного излучения низкой интенсивности изложена в большом количестве обзоров и клинических исследований, однако целесообразность и обоснование его включения в схемы лечения воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы является предметом дискуссий [9]. При рассмотрении клинической эффективности локального применения лазера низкой интенсивности необходимо с особой тщательностью подходить к оценке ответных реакций нейтрофильных гранулоцитов (НГ) — преобладающей клеточной популяции на поверхности слизистых оболочек при воспалении, их возможностей и потенциала, их реакции на любые экзогенные воздействия и изменения гомеостаза макроорганизма [10]. Цель исследования проанализировать эффективность локального использования лазерного излучения низкой интенсивности в комплексной терапии воспалительных заболеваний, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candidа.

Для Цитирования:
И. В. Семенова, Ю. А. Сорокин, Физиотерапевтические воздействия в дерматовенерологии: анализ эффективности локального лазерного излучения низкой интенсивности в комплексной терапии кандидозного поражения слизистых оболочек мочеполовой системы. Терапевт. 2020;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: