Изменение сложившейся практики и механизмов оплаты стационарной помощи при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВБ) через систему добровольного медицинского страхования (ДМС) в условиях реформирования бюджетного процесса и совершенствования страховых схем финансирования обусловлено необходимостью достижения новых целей, среди которых главными становятся предсказуемость, формирование противозатратных стимулов и эффективное управление ресурсами. В связи с этим актуализируется поиск адекватных механизмов планирования и оплаты стационарной помощи застрахованным в системе ДМС больным с церебральными заболеваниями, наиболее распространенными и значимыми из которых являются сосудистые заболевания головного мозга, с ориентацией на конечный результат — законченный случай лечения — в соответствии с объемом, качеством и уровнем потребления ресурсов.
Изучению проблем развития рыночного сектора здравоохранения и совершенствования хозяйственно-финансовой деятельности государственного бюджетного медицинского учреждения посвящены работы М.В. Авксеньтьевой (2011), П.А. Воробьева (2008), А.И. Вялкова (2012), И.В. Духаниной (2006), В.З. Кучеренко (2012), А.Л. Линденбратена (2013), В.И. Перхова (2013), М.В. Пирогова (2014), Н.В. Полуниной (2012), В.Ю. Семенова (2010), Н.Г. Шамшуриной (2013), И.М. Шеймана (2011), В.О. Щепина (2012) и других авторов [1–6].
Для внедрения экономических методов управления деятельностью субъектов экономических отношений системы ДМС, регламентации видов и объемов помощи, планирования расходов, ориентированного на результат, необходимо совершенствование нормативной базы стандартизации затрат для каждого вида стационарной помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга, используемой в качестве контрольного механизма рационального расходования ресурсов.
Это направление, как формулируется в рабочих материалах Концепции развития здравоохранения до 2020 года, является приоритетным для развития действующей методической базы здравоохранения. Именно определение стандартных (нормативных) затрат и стоимости стационарной помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга по полным затратам, внедрение принципа проспективной (предварительной) оплаты с учетом структуры случаев госпитализации, установление финансовых нормативов, снижение финансовых рисков субъектов ДМС должны стать неотъемлемой частью развития системы страхового обеспечения.