По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/MED-12-2401-01

Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: состояние внешнего дыхания и качество жизни

Бабанов Сергей Анатольевич д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Байкова Антонина Геннадьевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0003-3438-6602, e-mail: a.s.bajkova@samsmu.ru
Стрижаков Леонид Александрович д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет), Россия, Москва, Трубецкая улица, 8, стр. 2, 119991, https://orcid.org/0000-0002-2291-6453, strizhakov76@mail.ru
Агаркова Анна Сергеевна лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-4065-5875, e-mail: medsamara@mail.ru

Проведен анализ показателей внешнего дыхания и качества жизни больных при различных фенотипах ПрБА (по данным анализа результатов вопросника MOS SF-36). У пациентов при всех ФТ заболевания отмечалось снижение показателей форсированного выдоха при всех ФТ ПрБА, а также показателей как психического, так и физического здоровья относительно лиц контрольной группы (p<0,001). При этом наихудшие показатели качества жизни продемонстрировали больные ФТ ПрБА с МС. У лиц данной группы были зафиксированы наиболее низкие средние значения набранных баллов по 6 шкалам вопросника из 8, причем по 5 была подтверждена достоверность различий: это шкалы физического функционирования, общего здоровья, жизненной активности, социального функционирования и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием. Менее всех пострадало качество жизни у больных неаллергическим ФТ ПрБА: результаты этой группы оказались лучшими среди больных всеми фенотипами заболевания по 5 шкалам, причем по 4 из них они набрали достоверно наиболее высокие баллы.

Литература:

1. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких / Л.А. Стрижаков, С.А. Бабанов, Д.С. Будаш, М.В. Лебедева, А. Г. Байкова, М.Ю. Вострокнутова, С.В. Моисеев // Медицина труда и промышленная экология. — 2020. — Т. 60. — № 2. — С. 81–88.

2. Клинико-иммунологические особенности и прогнозирование при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы ПрБА / С.А. Бабанов, Л.А. Стрижаков, А. Г. Байкова, Д.С. Будаш, А.С. Агаркова, М.Ю. Вострокнутова // Медицина труда и промышленная экология. — 2021. — Т. 61. — № 7. — С. 436–441.

3. Концепция оценки профессиональных рисков в профилактической медицине и вопросы каузации / С.А. Бабанов, Л.А. Стрижаков, Д.С. Будаш, А. Г. Байкова // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22. — № 1. — С. 98–104.

4. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 11–14.

5. Ненашева Н.М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Практическая пульмонология. 2014; 2: 2–11.

6. Курбачева О.М. Бронхиальная астма. Что можно сделать для достижения контроля заболевания. Российский аллергологический журнал. 2012; 2: 28–34.

7. Дьякович М.П. Качество жизни, связанное со здоровьем: оценка и управление / М.П. Дьякович, В.С. Руковишникова, П.В. Казакова и др.// Монография. — Иркутск. — 2012. — с. 9–25.

8. Гурылева М.Э. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания / М.Э. Гурылева, Л.В. Хузиева, А.В. Визель// Проблемы туберкулёза. — 2005. — № 5. — с. 55–61.

9. Tilles S.A., Jerath1Tatum A. Differential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin.N. Am. 2003; 23: 167–176.

10. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

11. Performance of the SF-36 health survey in screening for depressive and anxiety disorders in an elderly female Swedish population / E. Silveira, C. Taft, V. Sundh [et al.] // Qual Life Res. — 2005. — Vol. 14 (5). — P. 1263–1274.

12. Phenotypes determined by cluster analysis in severe or intractable asthma / M. Schatz, J.W. Hsu, R. S. Zeiger [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 133, N 6. — P. 1549–1556.

1. Immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri sovremennykh formakh professionalnykh zabolevanii legkikh [Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases] / L. A. Strizhakov, S. A. Babanov, D. S. Budash, M. V. Lebedeva, A. G. Baikova, M. Iu. Vostroknutova, S. V. Moiseev // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. — 2020. — Vol. 60. — No. 2. — P. 81–88. (In Russ.)

2. Kliniko-immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri razlichnykh fenotipakh professionalnoi bronkhialnoi astmy [Clinical and immunological features and prognosis for various phenotypes of occupational bronchial asthma] / S. A. Babanov, L. A. Strizhakov, A. G. Baikova, D. S. Budash, A. S. Agarkova, M. Iu. Vostroknutova // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. — 2021. — Vol. 61. — No. 7. — P. 436–441. (In Russ.)

3. Kontseptsiia otsenki professionalnykh riskov v profilakticheskoi meditsine i voprosy kauzatsii [The concept of assessing professional risks in preventive medicine and issues of causation] / S. A. Babanov, L. A. Strizhakov, D. S. Budash, A. G. Baikova // Profilakticheskaia meditsina [Preventive Medicine]. — 2019. — Vol. 22. — No. 1. — P. 98–104. (In Russ.)

4. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of the organization of medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Health of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

5. Nenasheva, N.M. Fenotipy bronkhialnoi astmy i vybor terapii [Phenotypes of bronchial asthma and choice of therapy]. Prakticheskaia pulmonologiia [Practical Pulmonology]. 2014; 2:2–11. (In Russ.)

6. Kurbacheva, O. M. Bronkhialnaia astma. Chto mozhno sdelat dlia dostizheniia kontrolia zabolevaniia [Bronchial asthma. What can be done to achieve disease control]. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2012; 2: 28–34. (In Russ.)

7. Diakovich M. P. Kachestvo zhizni, sviazannoe so zdoroviem: otsenka i upravlenie [Health-related quality of life: assessment and management] / M. P. Diakovich, V. S. Rukovishnikova, P. V. Kazakova et al. // Monograph. — Irkutsk. — 2012. — P. 9–25. (In Russ.)

8. Guryleva M. E. Otsenka kachestva zhizni bolnykh s zabolevaniiami organov dykhaniia [Assessing the quality of life of patients with respiratory diseases] / M. E. Guryleva, L.V. Khuzieva, A.V. Vizel // Problemy tuberkuleza [Problems of Tuberculosis]. — 2005. — No. 5. — P. 55–61. (In Russ.)

9. Tilles S. A., Jerath Tatum A. Differential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

10. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

11. Performance of the SF-36 health survey in screening for depressive and anxiety disorders in an elderly female Swedish population / E. Silveira, C. Taft, V. Sundh [et al.] // Qual Life Res. — 2005. — Vol. 14 (5). — P. 1263–1274.

12. Phenotypes determined by cluster analysis in severe or intractable asthma / M. Schatz, J.W. Hsu, R. S. Zeiger [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2014. — Vol. 133, N 6. — P. 1549–1556.

Профессиональная бронхиальная астма (ПрБА) представляет собой заболевание дыхательных путей хронического характера и характеризуется обратимой обструкцией и/или гиперреактивностью бронхов, проявляется эпизодами (приступами) удушья, свистящими хрипами в груди, кашлем, обусловленными развитием воспалительного ответа на экспозицию специфического профессионального агента (промышленной пыли, газов, аэрозолей или веществ токсико-аллергенного действия) [1–3].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет большое внимание развитию науки о качестве жизни как важного инструмента при принятии решений относительно методов лечения, научных исследований и подготовки медицинского персонала. ВОЗ рекомендует определять качество жизни как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества, в контексте культуры и систем ценностей этого общества, с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неустройства [4,5]. Понятие качества жизни многогранно и призвано обозначить самим пациентом собственную оценку своего благополучия. Качество жизни — это показатель, интегрирующий большое число физических, психологических, эмоциональных и социальных характеристик больного, отражающий способность человека адаптироваться к появлениям болезни [6,7].

Для оценки качества жизни в настоящее время используются стандартизированные опросники. В России наибольшей популярностью в исследовании качества жизни в пульмонологии пользуется MOS 36 — Item Short — Form Health Survey (SF-36), содержащий 36 вопросов и прошедший адаптацию и валидизацию в нашей стране. Русифицированная версия разработана в НИИ пульмонологии МЗ РФ в 1997 году [8–10]. С этого момента он широко используется в пульмонологической практике [11,12].

Цель исследования: определить и проанализировать качество жизни у пациентов с различными фенотипами ПрБА.

Исследование проводилось на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки РФ, профессора Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование проведено у 170 больных с различными фенотипами (ФТ) профессиональной бронхиальной астмы (ПрБА) и 50 человек группы контроля: 1-я группа (42 человека) — фенотип «профессиональная бронхиальная астма, аллергическая форма», 2-я группа (36 человек) — фенотип «профессиональная бронхиальная астма, неаллергическая форма», 3-я группа (58 человек) — фенотип «профессиональная бронхиальная астма — профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких», 4-я группа (34 человека) — фенотип «профессиональная бронхиальная астма — метаболический синдром», 5-я группа — контрольная группа (здоровые), 50 человек. В группы обследованных вошли работники учреждений здравоохранения, предприятий нефтегазовой, металлургической, парфюмерной, пищевой промышленности, строительной и сельскохозяйственной сферы.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Байкова Антонина Геннадьевна, Стрижаков Леонид Александрович, Агаркова Анна Сергеевна, Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: состояние внешнего дыхания и качество жизни. Врач скорой помощи. 2024;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: