По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/MED-12-2307-03

Фенотипические особенности нарушений функции внешнего дыхания при профессиональной бронхиальной астме

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, s.a.babanov@mail.ru
Байкова Антонина Геннадьевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, antonina.shishina@mail.ru

Статья посвящена изучению спирографических показателей FEV1, FEV1/FVC, PEF, MEF75, MEF50, MEF25 как наиболее информативных показателей, отражающих состояние бронхиальной проходимости на уровне проксимальных и дистальных отделов бронхиального дерева при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы. Признаки респираторного неблагополучия в наибольшей степени выражены у пациентов с фенотипом ПБА-ПХОБЛ. Значимо наиболее благоприятная спирографическая картина по показателям FVC, FEV1, PEF, MEF25VC наблюдается при фенотипе ПБА АФ. Динамическое определение скоростных показателей форсированного выдоха при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы позволяет улучшить диагностику обструктивных нарушений при данной патологии, оптимизировать выбор лечебной и профилактической тактики, а также прогнозировать течение данной патологии.

Литература:

1. Профессиональная бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. Утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда. М. 2020

2. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2020. http://www.ginasthma.org

3. Ненашева, Н. М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Практическая пульмонология. 2014; 2: 2–11.

4. Курбачева, О. М. Бронхиальная астма. Что можно сделать для достижения контроля заболевания. Российский аллергологический журнал. 2012; 2: 28–34.

5. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких / Л. А. Стрижаков, С. А. Бабанов, Д. С. Будаш, М. В. Лебедева, А. Г. Байкова, М. Ю. Вострокнутова, С. В. Моисеев // Медицина труда и промышленная экология. — 2020. — Т. 60. — № 2. — С. 81–88.

6. Профессиональная бронхиальная астма с позиций наукометрических индексов /С. А. Бабанов, Л. А. Стрижаков, А. Г. Байкова, Ф. Э. Мустафина, А. С. Агаркова // Врач. — 2020. — Т. 31. — № 7. — С. 5–10.

7. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Периодические медицинские осмотры их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье»//Менеджер здравоохранения. 2007. № 5. С. 40–49.

8. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения//Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 6. С. 11–14.

9. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Роль периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 1. С. 30–32.

10. Tilles S. A., Jerath1Tatum A. Differential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

11. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

12. Wan H., Winton H. L., Soeller C. et al. Der p1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight functions. J. Clin. Invest. 1999; 104: 123–133.

13. Agius R. M., Nee J., Mc Govern B., Robertson A. Structure activity hypotheses in occupational asthma caused by low molecular weight substances. Ann. Occup. Hyg. 1991; 35: 129–131.

1. Professional bronchial asthma. Federal clinical guidelines. Approved by the Association of Physicians and Occupational Medicine Specialists. M. 2020. (In Russ.)

2. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2020. http://www.ginasthma.org

3. Nenasheva, N. M. Fenotipy bronkhialnoi astmy i vybor terapii [Phenotypes of bronchial asthma and choice of therapy]. Prakticheskaia pulmonologiia [Practical Pulmonology]. 2014; 2:2–11. (In Russ.)

4. Kurbacheva, O. M. Bronkhialnaia astma. Chto mozhno sdelat dlia dostizheniia kontrolia zabolevaniia [Bronchial asthma. What can be done to achieve disease control]. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal [Russian Allergology Journal]. 2012; 2: 28–34. (In Russ.)

5. Immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri sovremennykh formakh professional'nykh zabolevanii legkikh [Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases] / L. A. Strizhakov, S. A. Babanov, D. S. Budash, M. V. Lebedeva, A. G. Baikova, M. Iu. Vostroknutova, S. V. Moiseev // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. — 2020. — Vol. 60. — No. 2. — P. 81–88. (In Russ.)

6. Professionalnaia bronkhialnaia astma s pozitsii naukometricheskikh indeksov [Occupational bronchial asthma from the standpoint of scientometric indices] /S. A. Babanov, L. A. Strizhakov, A. G. Baikova, F. E. Mustafina, A. S. Agarkova // Vrach [Doctor]. — 2020. — Vol. 31. — No. 7. — P. 5–10. (In Russ.)

7. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Periodicheskie meditsinskie osmotry ikh rol v sokhranenii trudovogo potentsiala rabotaiushchego naseleniia v ramkakh natsionalnogo proekta Zdorovie [Periodic medical examinations and their role in maintaining the labor potential of the working population in the framework of the national project «Health»] // Menedzher zdravookhraneniia [Health Manager]. 2007. No. 5. P. 40–49. (In Russ.)

8. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Sovershenstvovanie kachestva organizatsii meditsinskikh osmotrov rabotaiushchego naseleniia [Improving the quality of the organization of medical examinations of the working population] // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Health of the Russian Federation]. 2008. No. 6. P. 11–14. (In Russ.)

9. Kosarev V. V., Lotkov V. S., Babanov S. A. Rol periodicheskikh meditsinskikh osmotrov v sokhranenii zdorovia [The role of periodic medical examinations in maintaining health] // Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine]. 2008. No. 1. P. 30–32. (In Russ.)

10. Tilles S. A., Jerath1Tatum A. Differential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

11. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

12. Wan H., Winton H. L., Soeller C. et al. Der p1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight functions. J. Clin. Invest. 1999; 104: 123–133.

13. Agius R. M., Nee J., Mc Govern B., Robertson A. Structure activity hypotheses in occupational asthma caused by low molecular weight substances. Ann. Occup. Hyg. 1991; 35: 129–131.

Согласно современным представления профессиональная бронхиальная астма (ПБА) представляет собой заболевание дыхательных путей, хронического характера и характеризуется обратимой обструкцией и/или гиперреактивностью бронхов, проявляется эпизодами (приступами) удушья, свистящими хрипами в груди, кашлем, обусловленными развитием воспалительного ответа на экспозицию специфического профессионального агента (промышленной пыли, газов, аэрозолей или веществ токсико‑аллергенного действия) [1–3]. Профессиональная бронхиальная астма, несмотря на являющийся основной причиной возникновения профессиональный фактор (воздействие высокомолекулярных и низкомолекулярных промышленных аэрополлютантов) является комплексным и гетерогенным заболеванием, вследствие чего нозологическая диагностика является недостаточной при разработке лечебных и профилактических стратегий. Вопрос персонализированной (индивидуализированной) тактики при разработке лечебных и профилактических стратегий является важнейшим в современной клинической и профилактической медицине, в профессиональной пульмонологии и медицине труда [4,5]. Персонализированная (индивидуализированная) тактика включает в себя выявление инструментальных и лабораторных маркеров, которые позволяют объединять случаи одного и того же профессионального заболевания (в данном случае профессиональной бронхиальной астмы) со сходными клиническими, инструментальными и лабораторными проявлениями (признаками) и возможным прогнозом — так называемое фенотипирование [6]. При этом производится учет как внешних экзогенных профессиональных факторов (воздействие высокомолекулярных и низкомолекулярных промышленных аэрополлютантов), являющихся триггерами формирования профессиональной бронхиальной астмы, механизмов формирования заболевания, клинического статуса пациента с профессиональной бронхиальной астмой, его конституциональных особенностей, формирования на фоне профессиональной бронхиальной астмы других профессиональных заболеваний легких, прежде всего профессиональной бронхиальной астмы [7,8].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Байкова Антонина Геннадьевна, Фенотипические особенности нарушений функции внешнего дыхания при профессиональной бронхиальной астме. Врач скорой помощи. 2024;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: