По результатам социологического исследования, проведенного по инициативе Федерального фонда обязательного медицинского страхования в партнерстве с Всероссийским Союзом страховщиков, о своем праве на замену страховой медицинской организации 1 раз в год осведомлена значительная часть застрахованных россиян — 31,4 %.
В ФОМС напоминают, что если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену. Однако в вопросах замены страховой медицинской организации (СМО) в системе ОМС есть некоторые ограничения. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ содержит следующие условия: замену можно осуществлять не чаще раза в год.
В ФОМС уточнили, что есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них: смена места проживания; прекращение действия договора по причине ликвидации СМО. «При переезде на новое место жительства гражданин не всегда сразу может выбрать СМО, в которой он желает обслуживаться. Поэтому ему предоставляется месяц, чтобы он имел возможность узнать репутацию каждого страховщика и сделать свой осознанный выбор», — пояснили в ФОМС.
Сама процедура замены страховой медицинской организации проста. Рекомендуется найти перечень СМО, осуществляющих деятельность в интересующем регионе. Реестр компаний можно увидеть на официальном сайте территориального фонда ОМС. Здесь приводится название организации, ее фактический и юридический адрес, Ф. И. О. руководителя, контактные данные, дата выдачи лицензии. Также содержится полная информация об адресах пунктов выдачи страховых полисов. Далее необходимо подать заявление в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать и в ТФОМС, но предпочтительнее сразу обратиться в СМО. Если пункт выдачи полиса расположен далеко от места жительства гражданина, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. Далее — прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдается намного раньше.