По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831–005.4 DOI:10.33920/med-14-2402-01

Фармако- и озонотерапия в программах амбулаторной медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга

Л.Ю. Дадова Медицинский институт федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова», г. Нальчик, Россия, https://orcid.org/0000-0002-8383-0717
Р.М. Маллаева Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Махачкала, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7296-9844
А.А. Серебряков Городская клиническая больница № 1, г. Краснодар, Россия, https://orcid.org/0009-0001-4850-6110
А.С. Кайсинова Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (г. Ессентуки), Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пятигорск), https://orcid.org/0000-0003-1199-3303, eLibrary SPIN: 8041-7520, е-mail: zamoms@skfmba.ru
А.С. Цогоев Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Владикавказ, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7666-5955
Л.А. Череващенко Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия, https://orcid.org/0000-0001-9246-5582, eLibrary SPIN: 5520-9799

Цель исследования — оценить эффективность медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) 1‑й стадии с применением озонотерапии в амбулаторных условиях. Материал и методы. Проведено открытое одноцентровое рандомизированное контролируемое проспективное исследование, в которое вошли 80 пациентов с ХИГМ 1‑й ст., которые методом простой рандомизации были распределены в две группы: в основной группе (ОГ/41 чел.) пациенты получали реабилитацию в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями и внутривенную озонотерапию, в контрольной (КГ/39 чел.) — только стандартизированное лечение. Контроль эффективности реабилитационных мероприятий был проведен с применением валидизированных оценочных шкал, электроэнцефалографии и качества жизни. Результаты. Реализация программы медицинской реабилитации пациентов с ХИГМ 1‑й ст. в амбулаторных условиях обеспечивает значимое редуцирование болевого синдрома (р < 0,01), коррекцию психоэмоциональных и когнитивных нарушений (р < 0,01), нормализацию липидного обмена (р < 0,01), улучшение качества жизни (р < 0,01). Эффективность разработанной программы медицинской реабилитации пациентов с ХИГМ 1‑й ст. в амбулаторных условиях составила 85,4%, а стандартизированной программы — 77,0%. Вывод. Комплексная фармако- и озонотерапия обеспечивает значимое повышение эффективности медицинской реабилитации пациентов с ХИГМ на амбулаторном этапе.

Литература:

1. Бадтиева В. А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии. Москва, 2002; 44 с. Badtieva V. A. Physical factors in the development of severe arterial hypertension with associated ischemic heart disease. Abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine. Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology. Moscow, 2002; 44 p. (In Russ.)

2. Ефименко Н. В., Кайсинова А. С., Тер-Акопов Г. Н., Семухин А. Н., Великанов Д. И., Ходасевич Л. С., Абрамцова А. В., Симонова Т. М., Товбушенко Т. М., Леончук А. Л., Месропян С. К. Медицинская реабилитация на курорте больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (2019-NCOV). Курортная медицина. 2020; 2; 4–13. Efimenko N. V., Kaisinova A. S., Ter-Akopov G. N., Semukhin A. N., Velikanov D. I., Khodasevich L. S., Abramtsova A. V., Simonova T. M., Tovbushenko T. M., Leonchuk A. L., Mesropian S. K. Medical rehabilitation at the resort for patients after the novel coronavirus infection (COVID-19).Resort Medicine. 2020; 2; 4–13. (In Russ.)

3. Кайсинова А. С., Качмазова И. В., Глухов А. Н., Меркулова Г. А. Динамическая электронейростимуляция в медицинской реабилитации хронического панкреатита на курорте. Курортная медицина. 2015; 2: 102– 104. Kaisinova A. S., Kachmazova I. V., Glukhov A. N., Merkulova G. A. Dynamic electrical neurostimulation in medical rehabilitation of chronic pancreatitis at a resort Resort Medicine. 2015; 2: 102–104. (In Russ.)

4. Разумов А. Н., Князева Т. А., Бадтиева В. А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 5: 3–5. Razumov A. N., Kniazeva T. A., Badtieva V. A. Laser therapy as a method of eliminating tolerance to nitrates and potentiating their action. Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. 2000; 5: 3–5. (In Russ.)

5. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под. ред. Г.Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 912 с. Physical and rehabilitation medicine: national guidance. Ed. G. N. Ponomarenko. 2nd edition, revised and expanded. M.: GEOTAR-Media, 2023; 912 p. (In Russ.)

6. Анисова О. А., Харлан А. Л. Влияние озонотерапии на показатели системы крови в процессе реабилитации. Ученые записки Брянского государственного университета. 2019; 3 (15): 24–27. Anisova O. A., Kharlan A. L. The influence of ozone therapy on the parameters of the blood system during the rehabilitation process. Scientific Notes of the Bryansk State University. 2019; 3 (15): 24–27. (In Russ.)

7. Билецкая Е. С. Возможные механизмы действия озона на организм. Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Агаджаняновские чтения». М., 2018; 52–54. Biletskaia E. S. Possible mechanisms of ozone action on the body. Materials of the II All-Russian Scientific and Practical Conference «Agadzhanianovskie Readings». M., 2018; 52–54. (In Russ.)

8. Travagli V. The right therapeutic method of ozone therapy used to treat multiple sclerosis patients. Mult Scler Relat Disord. 2020; 46: 102545.

9. Деннисон П., Деннисон Г. Гимнастика мозга. Книга для педагогов и родителей. М.: Изд-во «Весь», 2021; 320 с. Dennison P., Dennison G. Brain gymnastics. Book for teachers and parents. M.: Publishing House «Ves», 2021; 320 p. (In Russ.)

10. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. (Электронный ресурс) URL: https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkalaastenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 27.05.2023). Test questionnaire for diagnosing asthenia. Asthenic State Scale (ASS) L. D. Malkova. (Electronic resource). Available at: https:// psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkalaastenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (accessed: 05/27/2023). (In Russ.)

11. Агалакова Л. М., Косолапов Е. В., Кузнецов В. Н. Аспекты применения озонаторов в медицине. Всероссийская ежегодная научно-практическая конференция «Общество. Наука. Инновации (НПК-2017)». Вятский государственный университет, 2017: 599–604. Agalakova L. M., Kosolapov E. V., Kuznetsov V. N. Aspects of the use of ozonizers in medicine. All-Russian annual scientific and practical conference «Society. Science. Innovations (NPK-2017)». Vyatka State University, 2017: 599–604. (In Russ.)

12. Агасаров Л. Г., Давьян О. С., Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б., Апханова Т. В. Варианты локальной озонотерапии при пояснично-крестцовой дорсопатии. Врач. 2021; 32 (10): 70–73. Agasarov L. G., Davian O. S., Konchugova T. V., Kulchitskaia D. B., Apkhanova T. V. Options for local ozone therapy for lumbosacral dorsopathy. Doctor. 2021; 32 (10): 70–73. (In Russ.)

13. Курильчик А. В., Смирнова Е. В., Бульда В. И. Озонотерапия в современной клинической практике. Практикуючий лікар. 2016; 5 (9): 92–94. Kurilchik A. V., Smirnova E. V., Bulda V. I. Ozone therapy in modern clinical practice. Praktikuiuchii lіkar. 2016; 5 (9): 92–94. (In Russ.)

14. Яшков А. В., Стацкая С. Ю. Влияние сухих углекислых ванн и озонотерапии на показатели вегетативного статуса у пациентов с гипертонической болезнью на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. Курортная медицина. 2015; 2: 185–188. Iashkov A. V., Statskaia S. Iu. The influence of dry carbon dioxide baths and ozone therapy on indicators of vegetative status in patients with hypertension at the sanatorium-resort stage of medical rehabilitation. Resort Medicine. 2015; 2: 185–188. (In Russ.)

15. Катаева Н.Г., Замощина Т. А., Светлик М. В. Эффективность и безопасность препарата Мексидол форте 250 при последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2020; 120 (11): 59–63. Kataeva N. G., Zamoshchina T. A., Svetlik M. V. Efficacy and safety of the drug Mexidol forte 250 in sequential therapy of patients with chronic cerebral ischemia. Korsakov’s Journal of Neurology and Psychiatry 2020; 120 (11): 59–63. (In Russ.)

16. Локшина А. Б. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома умеренных когнитивных расстройств. Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 3: 199–204. Lokshina A. B. Modern aspects of diagnosis and treatment of mild cognitive impairment syndrome. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 3: 199–204. (In Russ.)

17. Руднев И. Е., Прощенко И. В., Максимова Н. Е. Озонотерапия при тревожных и депрессивных расстройствах с паническими атаками. Верхневолжский медицинский журнал. 2018; 17 (4): 18–21. Rudnev I. E., Proshchenko I. V., Maksimova N. E. Ozone therapy for anxiety and depressive disorders with panic attacks. Verkhnevolzhsky Medical Journal. 2018; 17 (4): 18–21. (In Russ.)

18. Li Y, Feng X, Ren H, Huang H, Wang Y, Yu S. Low-Dose Ozone Therapy Improves Sleep Quality in Patients with Insomnia and Coronary Heart Disease by Elevating Serum BDNF and GABA. Bull. Exp. Biol. Med. 2021; 170 (4): 493–498.

19. Халилова А. С. А., Иванов С. В. Озонотерапия — способ улучшения состояния организма на тканевом уровне. Применение в медицине и в сочетании с санаторно-курортным лечением в Крыму (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020; 7 (3): 38–44. Khalilova A. S. A., Ivanov S. V. Ozone therapy is a way to improve the condition of the body at the tissue level. Application in medicine and in combination with sanatorium-resort treatment in Crimea (literature review). Translational medicine. 2020; 7 (3): 38–44. (In Russ.)

20. Ozbay I, Ital I, Kucur C, Akcilar R, Deger A, Aktas S, Oghan F. Effects of ozone therapy on facial nerve regeneration. Braz.J. Otorhinolaryngol. 2016; 83 (2): 168–175.

21. Масленников О. В., Ведунова М. В., Грибкова И. А. Применение озонотерапия при заболеваниях, ассоциированных с атеросклерозом. Вестник физиотерапии и курортологии. 2019; 25 (3): 78–80. Maslennikov O. V., Vedunova M. V., Gribkova I. A. Application of ozone therapy for diseases associated with atherosclerosis. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2019; 25 (3): 78–80. (In Russ.)

Проведенный поиск в электронных информационно-поисковых системах научных баз показал, что учеными в области физической и реабилитационной медицины уделяется особое внимание проблеме хронической ишемии головного мозга (ХИГМ). При этом отмечается, что именно включение лечебных физических факторов (ЛФФ) в программы медицинской реабилитации (МР) на различных этапах в большей степени обеспечивает выполнение поставленных задач [1–5]. Так, антигипоксический, антиоксидантный и мембраностабилизирующий лечебные эффекты озонотерапии, благоприятное воздействие озона на окислительный метаболизм, микроциркуляцию и реологические показатели крови продемонстрировано в работах О.А. Анисовой и А.Л. Харлан (2019), Е.С. Билецкой (2018), V. Travagli (2020) [6–8].

Цель исследования — оценить эффективность медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга 1-й стадии с применением озонотерапии в амбулаторных условиях.

В условиях ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Нальчика было проведено открытое одноцентровое рандомизированное контролируемое проспективное исследование на основе российских клинических рекомендаций с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы, в которое было включено 80 пациентов с ХИГМ 1-й ст. Критерии включения в исследование:

• пациенты, страдающие ХИГМ 1-й ст. атеросклеротического/гипертонического/смешанного генеза;

• нейровизуализационно подтвержденные структурные повреждения головного мозга;

• возраст от 40 до 75 лет;

• информированное добровольное согласие на участие в исследовании;

• согласие на обработку персональных данных.

Критерии невключения в исследование:

• ХИГМ 2–3-й ст. с перенесенным инсультом;

• деменция и другие психические заболевания;

• перенесенные реваскуляризирующие операции на крупных сосудах;

• соматические заболевания в стадии обострения/декомпенсации;

• нарушение целостности кожных покровов;

Для Цитирования:
Л.Ю. Дадова, Р.М. Маллаева, А.А. Серебряков, А.С. Кайсинова, А.С. Цогоев, Л.А. Череващенко, Фармако- и озонотерапия в программах амбулаторной медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга. Физиотерапевт. 2024;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: