По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.089

Факторы, сдерживающие риск дезадаптации и криминализации лиц с психическими расстройствами, как мишени психосоциальной реабилитации

Описаны факторы, сдерживающие риск дезадаптации и криминализации лиц с психическими расстройствами, в зависимости от нозологической принадлежности, кратности совершенных ООД, интервала между рецидивами и степени общественной опасности. Обоснованы рекомендации по составлению программ реабилитации, включая психокоррекционные и тренинговые мероприятия на этапах активного диспансерного наблюдения, амбулаторного и стационарного принудительного лечения.

Литература:

1. Булыгина В. Г. Психологическая концепция профилактики общественно опасных действий лиц с тяжелыми психическими расстройствами: дис. … д-ра психол. наук. – М., 2015. – 393 с.

2. Булыгина В. Г. Цели психосоциальной реабилитации во время принудительного лечения в психиатрическом стационаре // Российский психиатрический журнал. – 2006. – № 2. – С. 23–26.

3. Булыгина В. Г., Кудрявцев И. А. Психологические основы профилактики опасных действий психически больных: монография. – М.: Спринтер, 2016. – 421 с.

4. Дубинский А. А., Булыгина В. Г., Токарева Г. М. Оценка риска насилия в судебной психиатрии: протективные факторы // Психическое здоровье. – 2015. – № 10. – С. 34–38.

5. Кабанова Т. Н., Булыгина В. Г., Казаковцев Б. А. Динамика субъективных оценок пациентов, находящихся на принудительном лечении // Психическое здоровье. – 2014. – № 7. – C. 49–54.

6. Кабанова Т. Н., Казаковцев Б. А., Булыгина В. Г. Субъективные оценки проблем в социальном функционировании психически больных лиц с криминальным анамнезом // Психическое здоровье. – 2015. – № 4. – С. 41–46.

7. Казаковцев Б. А., Булыгина В. Г., Макурина А. П., Кабанова Т. Н., Макурин А. А. Методика оценки протективных факторов при лечении и реабилитации психически больных. Методические рекомендации. – М., 2013. – 28 с.

8. Кальченко И. А. Клинические и социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных, состоящих на активном диспансерном наблюдении: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2011. – 26 с.

9. Ложкин А. И. Психология личности агрессивно-насильственного преступника (мотивационно-смысловой аспект). – Екатеринбург: Изд-во Урал. юрид. ин-та МВД России, 2002. – 136 с.

10. Налчаджян А. А. Агрессивность человека. – СПб.: Питер, 2007. – 736 с.

11. Психокоррекционные методы в практике принудительного лечения психически больных: руководство для врачей / под ред. В. Г. Булыгиной. – М.: ФГУ «ГНЦ ССП им. В. П. Сербского», 2012. – 354 с.

12. Сафуанов Ф. С. Психология криминальной агрессии. – М.: Смысл, 2003. – 300 с.

13. Степанова Э. В. Клинико-социальная характеристика осужденных к лишению свободы, подлежащих применению принудительных мер медицинского характера: дис. … канд. мед. наук / Э. В. Степанова. – М., 2017. – 198 с.

14. Токарева Г. М., Кудрявцев И. А., Булыгина В. Г., Дубинский А. А. Защитные факторы криминализации и дезадаптации психически больных на этапе внебольничной курации // Психическое здоровье. – 2017. – № 12. – С. 33–39.

15. Усов Г. М., Иванова А. А. Сравнительная характеристика пациентов с шизофренией, получающих различные виды принудительного лечения // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2004. – № 4 (34). – С. 27–30.

16. Vries R. M. de, Vogel V. de, Douglas K. S. Risk factors and protective factors: A two-sided dynamic approach to violence risk assessment // Journal of Forensic Psychiatry and Psychology. – 2013. – Vol. 24. – P. 440–457.

17. Dernevik M., Falkheim M., Holmqvist R., Sandell R. Implementing risk assessment procedures in a forensic psychiatric setting: clinical judgement // Farrington D., Hollin D., McMurran (Eds). Sex and violence: The Psychology of Crime and Risk Assessment. – London: Harwood Academic Press. – 2002.

18. Rutter M. Resilience in the face of adversity: protective factors and resistance to psychiatric disorder // Br J Psychiatr. – 1985. – Р. 598–611.

19. Vries R. M. de, Vogel V. Protective factors for violence risk in forensic psychiatric patients. A retrospective validation study of the SAPROF // International Journal of Forensic Mental Health. – 2011. – Vol. 10. – № 3. – P. 178–186

Дифференцированная комплексная оценка различных составляющих качества жизни и социального функционирования пациента необходима для адекватного планирования реабилитационной работы, постановки целей и задач реабилитации.

Кроме того, совершенствование социотерапевтических подходов требует учета новых организационных форм оказания психиатрической помощи (полипрофессиональный бригадный подход), а также их адаптации к контингенту пациентов, склонных к совершению общественно опасных действий (ООД) [1].

Успешность профилактических, психопрофилактических и психосоциальных реабилитационных вмешательств, направленных на предупреждение дезадаптации (включая криминализацию) лиц с психическими расстройствами, зависит от ряда организационных факторов. К ним относится использование данных мониторинга оценок эффективности предпринимаемых мер, сдерживающих социальную дезадаптацию и антисоциальное поведение.

Динамическая оценка результатов вмешательств, целью которых является психосоциальная реабилитация пациента, способствует разработке мер по нейтрализациитранзиторных и стационарных психопатологических и патопсихологических причин и механизмов совершения ООД [3, 10].

Термин «ингибиторы агрессии» принадлежит А. А. Налчаджяну, который рассматривает их как факторы, предупреждающие агрессивные действия и включающие не только личностные структуры, но и ряд физических особенностей, некоторые формы инстинктивного поведения, жесты, мимику и пр. [9]. В отличие от А. А. Налчаджяна, А. И. Ложкин использует термин «защитная мотивация», которая запрещает реализацию самого мотива насилия [8].

Ф. С. Сафуановым был предложен термин «тормозящие (подавляющие) агрессию личностные структуры», который в большей мере отражает психологическое регулирующее воздействие, осуществляемое разнообразными уровнями и сторонами личности, воздействие, которое невозможно свести только к процессам «опосредования» или только к «контролю».

Классификация факторов, тормозящих агрессивные проявления, включает в себя ценностные, социально-нормативные, диспозиционные, эмоциональные, коммуникативные, интеллектуальные сдерживающие структуры и психологические защитные механизмы [11].

Для Цитирования:
В. Г. Булыгина, Б. А. Казаковцев, Г. М. Токарева, Факторы, сдерживающие риск дезадаптации и криминализации лиц с психическими расстройствами, как мишени психосоциальной реабилитации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: