Наиболее актуальными как во всем мире, так и в Кыргызстане у детей являются инфекционные заболевания с поражением центральной нервной системы (ЦНС), особенно в раннем детском возрасте. В этиологической структуре инфекционных заболеваний с поражением ЦНС доминируют как вирусы, так и бактерии, вирулентность которых определяет развитие тяжелых форм болезни и неотложных состояний [2].
По данным ряда исследователей [1, 3, 4], большинство (60 %) больных детей с неотложными состояниями, исход которых оказался летальным, были дети первого года жизни. Патологические процессы в ЦНС чаще отмечаются у детей с отягощенным преморбидным фоном, а именно, перенесших гипоксически-ишемическую энцефалопатию, внутриутробные инфекции, с синдромом внутричерепной гипертензии [1, 3].
Одним из наиболее опасных осложнений, приводящих к фатальным нарушениям функций организма и его гибели, является отек головного мозга (ОГМ), который развивается при многих инфекционных заболеваниях [1, 2, 4]. Основными универсальными патофизиологическими компонентами ОГМ являются: нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, гипоксия и ишемия клеток головного мозга с метаболическими нарушениями, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера [2].
Целью данного исследования явилось изучение причин развития отека головного мозга и летального исхода у детей раннего возраста с различными инфекционными заболеваниями.
Нами проведен анализ 234 историй болезни детей, умерших в отделении реанимации и интенсивной терапии (РИТ) Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) за последние 4 года. У 217 детей морфологические изменения ЦНС. Были использованы общеклинические и функциональные (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ мозга) исследования. По показаниям была проведена ПЦР и ИФА для выявления внутриутробных инфекций. Статистическая обработка проводилась по программе SPSS.
Удельный вес частых инфекционных заболеваний у умерших детей, находившихся в Республиканской инфекционной больнице (РКИБ) с признаками поражения ЦНС составили: ОРВИ – 44,7 %, ОКИ – 27,3 %, вирусные гепатиты – 11,9 %, острые бактериальные менингиты – 8,2 %, энтеровирусная инфекция – 2,4 %, коклюш – 5,5 % случаев.