По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6 (061.3) DOI:10.33920/MED-12-2211-01

Эволюция терминологических представлений при вибрационной болезни и вопросы экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Азовскова Татьяна Александровна кандидат медицинских наук, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Кирюшина Татьяна Михайловна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Агаркова Анна Сергеевна лаборант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Безшанова Александра Евгеньевна студентка 6-го курса Института профилактической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

В статье проанализированы патологические изменения организма человека, вызываемые воздействием вибрации. Каждый вариант вибрационной болезни отличает соответствующие клинические проявления в зависимости от этиологического фактора. Представлена эволюция терминологических представлений при вибрационной болезни и вопросы экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности.

Литература:

1. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь / Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.А., Артамонова В. Г. // Ленинград. Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз». Ленинградское отделение– 1961. — 176с.

2. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. - Москва-Ленинград. «Госмедиздат».–1930.-371с.

3. Профессиональные болезни//под редакцией доцента Г.Д. Арнаутова, профессора И. Г. Гельмана, доцента Б.Б. Когана «Биомедгиз».-Москва-Ленинград, 1936 - 472 с.

4. Ванштейн З.М. О некоторых особых формах профессиональных невритов// Советский врачебный журнал.–1937.-№ 1.-с.16–22.

5. Грацианская Л.Н. Вегетативные расстройства в области верхних конечностей профессионального происхождения// Труды юбилейной научной сессии Ленинградского института гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1940.

6. Андреева-Галанина Е.Ц., Бутковская З.М. Гигиеническая характеристика легких многоударных клепальных молотков// Гигиена и санитария.–1955.-№ 10.-с.22–26.

7. Артамонова В. Г. Вибрационная болезнь у пневматиков и опыт ее лечения// Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Ленинград, 1956 г.

8. Артамонова В. Г. Патогенетическое обоснование и эффективность применения нейротропных средств холинолитического действия при лечении вибрационной болезни// Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Ленинград, 1968 г.

9. Летавет А.А. Вибрация на производстве/ Летавет А.А., Дрогичина Э.А. — Москва. — Медицина. — 1971. — 243с.

10. Профессиональные болезни. Руководство для врачей//Под редакцией А.А. Летавета и др.-М.«Медицина».-1964-758с.

11. Гигиена труда//Под редакцией акад. РАМН, проф. Н.Ф. Измерова, проф. В.Ф. Кириллова.-М.-«Гэотар-медиа».–2010.-592с.

12. Суворов, Г.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Л.А. Тарасова. — Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 2000. — 232 с.

13. «Р 2.2.1766–03. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство» (утв. Главным гос. сан. врачом РФ 24.06.2003).

14. «Р 2.2.2006–05 Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.

15. Шпигель А.С. Нейрогуморальная регуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1990. — 45 с.

16. Карханин Н.П. Изменения сердечно-сосудистой системы при воздействии производственных факторов малой интенсивности: Автореф. дис.…докт. мед. наук, — Самара, — 1999–50 с.

17. Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В., Нурбаева Д.Ж. Нейрофизиологические методы диагностики при профессиональных полиневропатиях от воздействия вибрации и физических нагрузок.-Иркутск. –РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО.–2012.-28с.

18. Потеряева Е.Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 4 (114). — С. 52–53.

19. Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации. Методические рекомендации. — М., 1982. — 20 c.

20. Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Методические рекомендации. — М., 1985. — 20 c.

21. Клинические рекомендации «Вибрационная болезнь»//Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. Руководитель рабочей группы академик РАН, профессор И.В. Бухтияров. М., 2022.-145с.

22. Профессиональные болезни, Руководство для врачей/ Под редакцией академика РАН Н.А. Мухина, профессора С.А. Бабанова.-М.-«Гэотар-медиа».–2018.-576с.

23. Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.

24. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Бараева Р.А. Вибрационная болезнь.-М. — «Вузовский учебник. Инфра-М».–2016.-160с.

25. Приказ № 417н Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 г. «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

26. Poole C.J. M., Bovenzi M., Nilsson T., Lawson I.J., House R., Thompson A., and Youakim S. International consensus criteria for diagnosing and staging hand — arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 117–127. Published online 2018 Sep 27. doi: 10.1007/s00420-018-1359-7. PMCID: PMC6323073. PMID: 30264331.

27. Лагутина Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины// Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием 19–20 мая 2011 г. Казань, с.107–110.

28. Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные полинейропатии: дифференциальный диагноз, особенности фармакотерапии // Врач. — 2014. — № 5. С.13–19.

29. Приказ № 29н Минздрава России от 28.01.2021 года «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

30. Приказ № 36н Минздрава России от 31.01.2019 года «Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания»

31. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрирован 18.11.2019 № 56528)

1. Andreeva-Galanina E.Ts. Vibratsionnaia bolezn [Vibration disease] / Andreeva-Galanina E.Ts., Drogichina E.A., Artamonova V.G. // Leningrad. State publishing house of medical literature «Medgiz». Leningrad branch — 1961. — 176 p. (In Russ.)

2. Vigdorchik N.A. Professionalnaia patologiia. Kurs professionalnykh boleznei [Occupational pathology. Course in Occupational Diseases]. — Moscow-Leningrad. — Gosmedizdat. — 1930. — 371p. (In Russ.)

3. Professionalnye bolezni [Occupational diseases] // edited by associate professor G.D. Arnautov, professor I.G. Gelman, associate professor B.B. Kogan «Biomedgiz». — Moscow-Leningrad, 1936. — 472 p. (In Russ.)

4. Vanshtein Z.M. O nekotorykh osobykh formakh professionalnykh nevritov [On some special forms of occupational neuritis]// Sovetskii vrachebnyi zhurnal [Soviet Medical Journal]. — 1937. — № 1. — P.16–22. (In Russ.)

5. Gratsianskaia L.N. Vegetativnye rasstroistva v oblasti verkhnikh konechnostei professionalnogo proiskhozhdeniia [Vegetative disorders in the area of the upper limbs of professional origin]// Trudy iubileinoi nauchnoi sessii Leningradskogo instituta gigieny truda i profzabolevanii [Proceedings of the anniversary scientific session of the Leningrad Institute of Occupational Health and Occupational Diseases]. L., 1940. (In Russ.)

6. Andreeva-Galanina E.Ts., Butkovskaia Z.M. Gigienicheskaia kharakteristika legkikh mnogoudarnykh klepalnykh molotkov [Hygienic characteristics of light multi-impact riveting hammers]// Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. — 1955. — No. 10. — P. 22–26. (In Russ.)

7. Artamonova V.G. Vibratsionnaia bolezn u pnevmatikov i opyt ee lecheniia [Vibration disease in pneumatics and the experience of its treatment]// Thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine, Leningrad, 1956. (In Russ.)

8. Artamonova V.G. Patogeneticheskoe obosnovanie i effektivnost primeneniia neirotropnykh sredstv kholinoliticheskogo deistviia pri lechenii vibratsionnoi bolezni [Pathogenetic substantiation and effectiveness of the use of neurotropic anticholinergic drugs in the treatment of vibration disease]// Thesis for the degree of PhD in Medicine, Leningrad, 1968. (In Russ.)

9. Letavet A.A. Vibratsiia na proizvodstve [Vibration in production] / Letavet A.A., Drogichina E.A. — Moscow. — Medicine. — 1971. — 243p. (In Russ.)

10. Professionalnye bolezni. Rukovodstvo dlia vrachei [Occupational diseases. Guide for doctors]//Edited by A.A. Letavet et al. — M. — «Medicine». — 1964–758 p. (In Russ.)

11. Gigiena truda [Occupational health]//Edited by member of the RAMS, prof. N. F. Izmerov, prof. V. F. Kirillov. — M. — Geotar-media. — 2010. — 592 p. (In Russ.)

12. Suvorov, G.A. Obshchaia vibratsiia i vibratsionnaia bolezn [General vibration and vibration disease] / G.A. Suvorov, I.A. Starozhuk, L.A. Tarasova. — Ed.N. F. Izmerov. — M.: Medicine, 2000. — 232 p. (In Russ.)

13. R 2.2.1766–03. 2.2. Occupational health. Guidelines for assessing the occupational risk to the health of workers. Organizational and methodological foundations, principles and assessment criteria. Guidelines (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on June 24, 2003). (In Russ.)

14. R 2.2.2006–05 Occupational health. Guidelines for the hygienic assessment of the factors of the working environment and the labor process. Criteria and classification of working conditions. (In Russ.)

15. Shpigel A. S. Neirogumoralnaia reguliatsiia pri vozdeistvii professionalnykh vrednostei fizicheskoi i khimicheskoi prirody [Neurohumoral regulation under the influence of occupational hazards of physical and chemical nature]: Abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine. — М., 1990. — 45 p. (In Russ.)

16. Karkhanin N.P. Izmeneniia serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii proizvodstvennykh faktorov maloi intensivnosti [Changes in the cardiovascular system under the influence of production factors of low intensity]: Abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine, — Samara, — 1999–50 p. (In Russ.)

17. Lakhman O. L., Katamanova E.V., Kartapoltseva N.V., Rusanova D.V., Nurbaeva D.Zh. Neirofiziologicheskie metody diagnostiki pri professionalnykh polinevropatiiakh ot vozdeistviia vibratsii i fizicheskikh nagruzok [Neurophysiological diagnostic methods for occupational polyneuropathies from the effects of vibration and physical exertion]. — Irkutsk. — RIO SBEI CPE ISMAPE. — 2012. — 28 p. (In Russ.)

18. Poteriaeva E. L. Rol narushenii sosudisto-trombotsitarnogo gemostaza v patogeneze vibratsionnykh mikroangiopatii [The role of disorders of vascular-platelet hemostasis in the pathogenesis of vibrational microangiopathy] // Biulleten SO RAMN [Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. — 2004. — No. 4 (114). — P. 52–53. (In Russ.)

19. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni ot vozdeistviia obshchei vibratsii. Metodicheskie rekomendatsii [Classification of vibration disease from exposure to general vibration. Guidelines]. — М., 1982. — 20 p. (In Russ.)

20. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni ot vozdeistviia lokalnoi vibratsii. Metodicheskie rekomendatsii [Classification of vibration disease from exposure to local vibration. Guidelines]. — M., 1985. — 20 p. (In Russ.)

21. Klinicheskie rekomendatsii «Vibratsionnaia bolezn» [Clinical recommendations «Vibration disease»] // Association of doctors and occupational medicine specialists. The head of the working group is member of the Russian Academy of Sciences, Professor I.V. Bukhtiiarov. M., 2022. — 145 p. (In Russ.)

22. Professionalnye bolezni, Rukovodstvo dlia vrachei [Occupational diseases, Guide for doctors] / Edited by member of the Russian Academy of Sciences N.A. Mukhin, professor S.A. Babanov. — M. — «Geotar-media». — 2018. — 576 p. (In Russ.)

23. Professionalnaia patologiia: Natsionalnoe rukovodstvo [Occupational pathology: national guidelines] / Ed.N. F. Izmerov. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 784 p. (In Russ.)

24. Babanov S.A., Azovskova T.A., Vakurova N.V., Baraeva R.A. Vibratsionnaia bolezn [Vibration disease]. — M. — Vuzovskii uchebnik. Infra-M. — 2016. –160 p. (In Russ.)

25. Order No. 417n of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated April 27, 2012 «On approval of the list of occupational diseases». (In Russ.)

26. Poole C.J. M., Bovenzi M., Nilsson T., Lawson I.J., House R., Thompson A., and Youakim S. International consensus criteria for diagnosing and staging hand — arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 117–127. Published online 2018 Sep 27. doi: 10.1007/s00420-018-1359-7. PMCID: PMC6323073. PMID: 30264331.

27. Lagutina G.N. Klassifikatsiia vibratsionnoi bolezni v sovremennykh usloviiakh s tochki zreniia okazatelnoi meditsiny [Classification of vibration disease in modern conditions from the point of view of evidence-based medicine] // Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation May 19–20, 2011 Kazan. P. 107–110. (In Russ.)

28. Babanov S.A., Baraeva R.A. Professionalnye polineiropatii: differentsialnyi diagnoz, osobennosti farmakoterapii [Occupational polyneuropathies: differential diagnosis, features of pharmacotherapy] // Vrach [Doctor]. — 2014. — No. 5. P.13–19. (In Russ.)

29. Order No. 29n of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 «On approval of the procedure for mandatory preliminary and periodic medical examinations of employees provided for by part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for work with harmful and (or) dangerous production factors, as well as work, during the performance of which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out». (In Russ.)

30. Order No. 36n of the Ministry of Health of Russia dated January 31, 2019 «On approval of the procedure for conducting an examination of the relationship of a disease with a profession and the form of a medical report on the presence or absence of an occupational disease». (In Russ.)

31. Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation of August 27, 2019 No. 585n «On the classifications and criteria used in the implementation of medical and social examination of citizens by federal state institutions of medical and social examination» (Registered on November 18, 2019 No. 56528). (In Russ.)

Впервые подробно патологические изменения организма человека, вызываемые воздействием вибрации, были описаны итальянским врачом Дж. Лоригой (Loriga) в 1911 году у каменотесов, работавших ручными пневматическими отбойными молотками. Он наблюдал у них поражение левой руки, удерживающей корпус или вставную часть инструмента, и описал синдром «мертвых пальцев». Также подобные изменения в 1917 году были описаны Коттингемом (Cottinghem, 1917). А. Гамильтон (A. Hamilton, 1918) наблюдалf вибрационную патологию у каменотесов, работавших с пневматическими отбойными молотками. «Характерными для них были жалобы на онемение пальцев и кистей. Холод усиливал этот симптом и вызывал резкое побеление пальцев, которое сопровождалось болевыми ощущениями. Поражались пальцы обеих рук, особенно 5 и 4 на левой руке. Приступы побеления чаще наступали по утрам, особенно при мытье холодной водой. Любое механическое раздражение вызывало также спазм сосудов, аналогично действовал и гальванический ток. Отмечался резкий переход от участков побеления к нормальному цвету кожных покровов. Из описания Гамильтон видно, что вначале вазомоторные расстройства локализуются только на концевых фалангах, позднее они охватывают весь палец и даже кисть. Автором была отмечена связь между крепостью обрабатываемой породы и частотой заболевания. Чем больше была твердость породы, тем чаще оно встречалось [1] (цитирование по Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрационная болезнь / Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.А., Артамонова В.Г. // Ленинград. Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз». Ленинградское отделение, 1961. — 176 с.).

При этом еще не существовало устоявшейся терминологии в отношении вибрационной болезни. Так, Н.А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране) рассматривал заболевание, которое в последующем получит название «вибрационная болезнь» как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки. Н.А. Вигдорчик (1930) писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут сделаться постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно-бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия» [2].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Азовскова Татьяна Александровна, Кирюшина Татьяна Михайловна, Агаркова Анна Сергеевна, Безшанова Александра Евгеньевна, Эволюция терминологических представлений при вибрационной болезни и вопросы экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности. Терапевт. 2022;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: