По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-021.5:613.644

Эволюция представлений о вибрационной болезни и современные подходы к ее диагностике и терапии

Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, е-mail: s.a.babanov@mail.ru
Бараева Римма Анатольевна заочный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Будаш Дарья Сергеевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Васюков Павел Александрович ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Представлен обзор эволюции представлений о вибрационной болезни от начала ее изучения до наших дней. Отражены аспекты клиники, диагностики, лечения и профилактики вибрационной болезни, вызванной локальной и общей вибрацией.

Литература:

1. Андреева-Галанина Е. Ц., Дрогичина Э. А., Артамонова В. Г. Вибрационная болезнь. — Л., 1961.

2. Артамонова В. Г., Колесова Е. Б., Кускова Л. В. и др. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. — № 2. — С. 1–4.

3. Бабанов С. А., Вакурова Н. В., Азовскова Т. А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. — Самара: Офорт, 2012. — 160 с.

4. Вербовой А. Ф. Научные основы патогенеза остеопенического синдрома при различных формах производственных остеопатий. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — СПб., 2002. — 32 с.

5. Герасименко О. Н., Шпагина Л. А., Чернышев В. М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — № 10. — С. 21–25.

6. Давыдова Н. С., Лизарев А. В., Абраматец Е. А. и др. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. — № 3. — С. 32–35.

7. Дробышев В. А. Артериальная гипертония у работающих в условиях локальных производственных вибраций. (Распространенность, патофизиологические особенности, возможности немедикаментозной коррекции). Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2002.

8. Капишников А. В. Свободнорадикальное окисление при вибрационной патологии (хемилюминесцентный анализ, некоторые гормональные и мембранные механизмы). Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Самара, 1994. — 24 с.

9. Кирьяков В. А., Сухова А. В. Алекситимия у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология. — 2009. — № 9. —С. 19–21.

10. Косарев В. В., Бабанов С. А. Клинико-фармакологические подходы к фармакотерапии боли в нижней части спины // Эффективная фармакотерапия в неврологии и психиатрии. — 2009; — № 2. — С. 16–20.

11. Косарев В. В., Бабанов С. А., Вербовой А. Ф. Справочник клинического фармаколога. — Р. н/Д.: Феникс, 2011. — 476 с.

12. Кузнецова С. В. Донозологические дезадаптационные психические расстройства у лиц, подвергающихся воздействию шума и вибрации. Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Казань, 1998. — 24 с.

13. Кускова Л. В. Состояние Е-витаминной активности и андрогенов у больных вибрационной болезнью (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Л., 1988.

14. Лагутина Г. Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». — Казань, 2011. — С. 107–110.

15. Любимова Р. П. Нервно-мышечные нарушения у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации и стато-динамических нагрузок мышц рук в условиях производства (клинико-электронейромиографические исследования). Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Самара, 2000.

16. Мухин Н. А., Косарев В. В., Бабанов С. А. и др. Профессиональные болезни. — М.: Гэотар-медиа, 2013. — 496 с.

17. Потеряева Е. Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 4(114). — С. 52–53.

18. Профессиональная патология. Национальное руководство / под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: Гэотар-медиа, 2011.

19. Русанова Д. В., Лахман О. Л. Электронейромиография в диагностике вибрационной болезни и профессиональной полиневропатии // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. — № 6. — С. 31–35.

20. Шпигель А. С. Нейрогормональная дисрегуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1990. — 42 с.

21. Яньшина Е. Н., Любченко П. Н. Психоэмоциональные нарушения при вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. — 2012. — № 2.

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения. Впервые о возможном вредном влиянии вибрации на организм работающих стало известно на рубеже XIX и XX вв. благодаря исследованиям Н. Ф. Чигаева (1894), Е. С. Боришпольского (1898) и В. М. Бехтерева (1908). Ранее описание признаков вибрационного поражения встречается в трудах русских врачей XIX века А. Н. Никитина, Ф. Ф. Эрисмана.

Подробно клиника вибрационного поражения у каменотесов, работающих с ручными отбойными пневматическими молотками, описана итальянским врачом Дж. Лоригой в 1911 г.

В 1918 г. А. Гамильтон также наблюдала вибрационную патологию у каменотесов. Характерными для них были жалобы на онемение пальцев рук и кистей, холод усиливал этот симптом и вызывал резкое побеление пальцев, которое сопровождалось болевыми ощущениями, поражались пальцы обеих рук, приступы побеления чаще наступали по утрам, особенно при мытье холодной водой.

При этом еще не существовало устоявшейся терминологии в отношении вибрационной болезни. Так, Н. А. Вигдорчик (один из основоположников профпатологии в нашей стране, создавший в 1924 г. первую в нашей стране кафедру профессиональных болезней в Государственном институте для усовершенствования врачей в Ленинграде — ныне Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, и Институт по изучению профессиональных болезней — ныне Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья) в своей книге «Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней» (М. — Л.: Госмедиздат, 1930. — 371 с.) рассматривал заболевание, которое в последующем получит название «вибрационная болезнь», как ангионеврозы работающей руки в профессиях, где работа связана с постоянной вибрацией руки.

Н. А. Вигдорчик писал: «Болезнь обычно развивается в первые месяцы после поступления на работу. Начинается она с ряда субъективных ощущений, локализующихся на пальцах работающей руки: преходящего онемения, чувства ползания мурашек, одеревенелости. Затем появляется слабость пальцев, кисти и предплечья. Многие одновременно жалуются на боли, поднимающиеся от пальцев вверх по руке. Сперва все эти симптомы появляются только во время работы, позднее они держатся и некоторое время после работы. Слабость и боли могут сделаться постоянными. Боли иногда усиливаются по ночам. При объективном исследовании можно констатировать в различных сочетаниях следующие симптомы. Кожа пальцев при охлаждении холодной водой становится мертвенно-бледной; это побледнение после прекращения действия воды держится несколько минут, в тяжелых случаях час и больше. В тепле кожа приобретает красноватый, цианотичный цвет. Изредка наблюдается отечность пальцев, в особенности по утрам. Чувствительность кожи пальцев, кисти, а отчасти и предплечья понижена, на кистях иногда наблюдается и полная анестезия» (Вигдорчик Н. А. 1930).

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Бараева Римма Анатольевна, Будаш Дарья Сергеевна, Васюков Павел Александрович, Эволюция представлений о вибрационной болезни и современные подходы к ее диагностике и терапии. Санитарный врач. 2017;5-6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: