Приоритетной задачей современной научно-практической оториноларингологии является ранняя диагностика грибковых заболеваний ЛОР органов, применение высокоэффективной консервативной терапии и их профилактика. Связано это с наблюдаемой, за последнее десятилетие, тенденцией к росту грибковых заболеваний населения [1, 2]. Проведенный анализ научно-практической литературы показывает, что причина микотического поражения ЛОР-органов имеет мультифакториальный характер заболевания и в большинстве случаев связан с активным применением антибактериальных препаратов при ЛОР-патологии, без должного контроля и соблюдения предписанных инструкций, нерационального использования цитостатиков, кортикостероидов и других лекарственных средств обладающих иммуносупрессивными свойствами [3–6]. В последние годы, возникновению иммунодепрессивных состояний пациентов и микотической контаминации ЛОР-органов способствуют перенесенные вирусные инфекции основным из которых является COVID-19 [7–10]. В этом контексте, определенный интерес для оториноларингологов представляют грибковые поражения гортани. С эпидемиологической точки зрения, заболеваемость пациентов ларингомикозом у достигает до 18 % среди всех микотических заболеваний верхних дыхательных путей. При этом ларингомикозом страдают лица трудоспособного возраста (от 30 до 60 лет), а по гендерным признакам мужчины в 2 раза чаще заболевают чем женщины, что видимо связано с образом жизни (курение, алкоголь, работа связанная с производственной пылью) и т. д. [11–14].
Как правило, наиболее частыми возбудителями грибкового поражения гортани у пациентов являются грибы рода Candida (C. albicans). Именно эта грибковая флора, по мнению исследователей обнаруживается у 80 % больных ларингомиикозом и только в 20 % случаях выделяются плесневые грибы родов Penicillium, Aspergillus, Geotrichum, Cephalosporium, Mucor, смешанная инфекция — дрожжевые и плесневые грибы и др. [15–18].
Клинические проявления ларингомикоза разнообразны и зависят от общего состояния пациента, состояния иммунной системы, определяющей его резистентность к микотической контаминации, степени инвазии и других факторов. Так, например поверхностные микотические поражения слизистой оболочки гортани сопровождается чувством орального дискомфорта, парагевзией, глоссалгией, фарингоалгией, ларингоалгией, отвращением к пище, в то время как более распространенные и глубокие грибковые инвазии проявляются тяжелой симтоматикой и клиническими проявлениями, которые могут сопровождаться изъязвлениями слизистых оболочек гортани, перфорациями в костные структуры, остеонекрозом и т. д. [19–22]. Кроме того, клинические проявления и симптоматика ларингомикоза во многом зависят от площади поражения и стадии течения. При ограниченном процессе с поверхностным поражением слизистой оболочки полости гортани, на начальных этапах, заболевание может протекать бессимптомно. Пациентов как правило беспокоит прогрессирующая охриплость, дисфония вплоть до афонии, в случаях локализации патологического процесса в области надгортанника присоединяются чувство инородного тела и боли при глотании, периодически возникающий сильный кашель с мокротой, который имеет различную окраску и содержит разрушенные пленки, прожилки крови, корочки и т. д. [23–26]. Микотические налеты чаще имеют бело-серый цвет, который хорошо визуализируется на фоне выраженной инфильтрации слизистой облучки полости гортани, разную плотность, толщину и форму от точечного до разлитого с захватом всех отделов гортани и близкорасположенных анатомических образований — языка, мягкого неба, миндалин, слизистой оболочки щек и т. д. [27–30].