По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.253 DOI:10.33920/med-10-2307-01

Этика выбора методов пренатальной диагностики: сравнение подходов

Вяткина Надежда Юрьевна ассистент кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования Института социальных наук, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: vyatkina_n_yu@staff.sechenov.ru, http://orcid.org/0000-0003-3647-0066
Краснова Александра Дмитриевна студент 3 курса, ИСГС института лингвистики и межкультурной коммуникации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: krasnova_a_d@student.sechenov.ru, http://orcid.org/0000-0003-3647-0066
Борисова Полина Михайловна студент 3 курса, ИСГС Института лингвистики и межкультурной коммуникации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: borisova_p_m@student.sechenov.ru, http://orcid.org/0000-0003-3647-0066

В статье рассматриваются различные методы пренатальной диагностики и этические вопросы, которые они поднимают. В настоящее время пренатальная диагностика является активно развивающейся областью медицины. Существуют инвазивные и неинвазивные исследования, причем неинвазивные исследования назначаются всем беременным без исключения, а инвазивные строго по показаниям врача ввиду высокой вероятности осложнений. Кроме того, в рамках ДМС беременным женщинам в России доступен неинвазивный пренатальный генетический тест (НИПТ). Особое внимание уделяется этическим сторонам именно этого исследования, активно набирающего популярность среди населения в крупных городах России.

Литература:

1. Geneva: World Health Organization. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. 2018: 1–100.

2. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. 2018 год [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god/ (дата обращения: 11.11.2022).

3. Тулупова М.С., Смирнова А.Ю. Оценка степени риска осложнений методов инвазивной пренатальной диагностики // ТМЖ. 2006; 4: 78–79.

4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya-2011-g (дата обращения: 11.11.2022).

5. Постановление Правительства РФ от 22.04.2019 № 479 «Об утверждении Федеральной научно-технической программы развития генетических технологий на 2019–2027 годы. Собрание законодательства РФ. 2018. № 49 (ч. VI), ст. 7586.

6. Калашникова Е.А., Глотов А.С., Андреева Е.Н., Барков И.Ю., Бобровник Г.Ю., Дубровина Е.В., Жученко Л.А. Cовременное значение неинвазивного пренатального исследования внеклеточной ДНК плода в крови матери и перспективы его применения в системе массового скрининга беременных в российской федерации. Ж. акуш. и жен. болезн. 2021; 1: 19–50.

8. Пренатальная диагностика [Электронный ресурс]. URL: https://www.vitroclinic.ru/prenatalnaya-diagnostika/ (дата обращения: 10.11.2022).

9. Рынок труда, занятость и заработная плата [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/labor_market_employment_salaries (дата обращения: 10.11.2022).

10. Green ED, Rubin EM, Olson MV. The future of DNA sequencing. Nature. 2017: 179–181.

11. Мошкивская В.А. Психологическая готовность к родительству в семьях с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Вестник ЮУрГГПУ. 2021; 4 (164): 99–105.

12. Неинвазивный пренатальный тест [Электронный ресурс]. URL: https://www.genotek.ru/diagnostic/nipt/ (дата обращения: 10.11.2022).

13. Лапаева В.В. Преимплантационная и пренатальная генетическая диагностика в Российской Федерации: этико-правовые проблемы. Вестник РУДН. Серия: Юридические науки. 2021; 1: 179–197.

14. Хусаинова Р.И., Ахтямова Е.В., Минниахметов И.Р., Султанова Р.И. Современные молекулярно-генетические технологии в медицине: этические и правовые вопросы. Правовое государство: теория и практика. 2020; 2 (60): 123–133.

15. На проведение пренатального тестирования беременных выделен грант [Электронный ресурс]. URL: https://www.mos.ru/mayor/themes/18299/7759050/ (дата обращения 11.11.2022).

16. Хаят С.Ш., Курило Л.Ф., Черных В.Б. Вспомогательные репродуктивные технологии и правовая проблема выбора пола плода. Андрология и генитальная хирургия. 2019; 2: 64–68.

17. Присяжная Н.В. Образ «идеальной» семьи в представлениях москвичей. Социология медицины. 2019; 1: 28–34.

18. Присяжная Н.В., Лебедь О.Л., Камалетдинова С.М. Направления развития медицины по мнению медиков-руководителей. Социология и общество: традиции и инновации в социальном развитии регионов: сборник докладов VI Всероссийского социологического конгресса (Тюмень, 14–16 октября 2020 г.) / отв. ред. В.А. Мансуров; ред. Е.Ю. Иванова. М.: РОС; ФНИСЦ РАН, 2020; 5916 с. 1 электрон. опт. диск 12 см. (CD-ROM) ISBN 978–5– 904804–30–5. С. 2604–2615.

19. Решетников А.В. Социология медицины. Руководство. М., 2010; 976 с.

20. Решетников А.В., Соболев К.Э. Медико-социологический мониторинг: руководство. М., 2022; 664 с.

1. Geneva: World Health Organization. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. 2018. P. 1‑100.

2. Website of the Ministry of Health of the Russian Federation «Main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation. 2018.» [Electronic resource]. Available at: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/ statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018‑god/(accessed: 11/11/2022). (In Russ.)

3. Tulupova M.S., Smirnova A. Iu. Otsenka stepeni riska oslozhnenii metodov invazivnoi prenatalnoi diagnostiki [Assessing the risk of complications of methods of invasive prenatal diagnosis] // TMJ. 2006. No. 4. P. 78‑79. (In Russ.)

4. Website of the Ministry of Health of the Russian Federation «Federal Law of November 21, 2011 No. 323‑FZ «On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation» [Electronic resource]. Available at: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025‑federalnyy-zakon-323‑fz-ot-21‑noyabrya-2011‑g (accessed: 11/11/2022). (In Russ.)

5. Collection of legislation of the Russian Federation. 2018. No. 49 (part VI), art. 7586. (In Russ.)

6. On the approval of the Federal Scientific and Technical Program for the Development of Genetic Technologies for 2019‑2027: Decree of the Government of the Russian Federation of April 22, 2019 No. 479 // Collection of Legislation of the Russian Federation. 2018. No. 49 (part VI), art. 7586. (In Russ.)

7. Kalashnikova E.A., Glotov A.S., Andreeva E. N., Barkov I. Iu., Bobrovnik G. Iu., Dubrovina E.V., Zhuchenko L.A. Sovremennoe znachenie neinvazivnogo prenatalnogo issledovaniia vnekletochnoi DNK ploda v krovi materi i perspektivy ego primeneniia v sisteme massovogo skrininga beremennykh v Rossiiskoi Federatsii [Modern significance of non-invasive prenatal study of fetal extracellular DNA in the mother»s blood and the prospects for its use in the system of mass screening of pregnant women in the Russian Federation] // Zh. akush. i zhen. bolezn. [Journal of Obstetrics and Women»s Diseases]. 2021. No. 1. P. 19‑50. (In Russ.)

8. Website of VitroClinic «Prenatal Diagnosis» [Electronic resource]. Available at: https:// www.vitroclinic.ru/prenatalnaya-diagnostika/(accessed: 11/10/2022). (In Russ.)

9. Website of the Federal State Statistics Service «Labor Market, Employment and Wages» [Electronic resource]. Available at: https://rosstat.gov.ru/labor_market_employment_salaries (accessed: 11/10/2022). (In Russ.)

10. Green ED, Rubin EM, Olson MV. The future of DNA sequencing. Nature. 2017. P. 179‑181.

11. Moshkivskaia V.A. Psikhologicheskaia gotovnost k roditelstvu v semiakh s otiagoshchennym akushersko-ginekologicheskim anamnezom [Psychological readiness for parenthood in families with a burdened obstetric and gynecological history] // Vestnik IuUrGGPU [Bulletin of the South Ural State Medical University]. 2021. No. 4 (164). P. 99‑105. (In Russ.)

12. Genotek website «Non-invasive prenatal test.» [Electronic resource]. Available at: https:// www.genotek.ru/diagnostic/nipt/(accessed: 11/10/2022). (In Russ.)

13. Lapaeva V.V. Preimplantatsionnaia i prenatalnaia geneticheskaia diagnostika v Rossiiskoi Federatsii: etiko-pravovye problemy [Preimplantation and prenatal genetic diagnosis in the Russian Federation: ethical and legal issues] // Vestnik RUDN. Seriia: Iuridicheskie nauki [Bulletin of the RUDN University. Series: Legal Sciences]. 2021. No. 1. P. 179‑197. (In Russ.)

14. Khusainova R. I., Akhtiamova E.V., Minniakhmetov I. R., Sultanova R. I. Sovremennye molekuliarno-geneticheskie tekhnologii v meditsine: eticheskie i pravovye voprosy [Modern molecular genetic technologies in medicine: ethical and legal issues] // Pravovoe gosudarstvo: teoriia i praktika [State of Law: Theory and Practice]. 2020. No. 2 (60). P. 123‑133. (In Russ.)

15. Official website of the Mayor of Moscow «A grant has been allocated for prenatal testing of pregnant women» [Electronic resource]. Available at: https://www.mos.ru/mayor/themes/18299/7759050/(accessed 11/11/2022). (In Russ.)

16. Khaiat S.Sh., Kurilo L.F., Chernykh V.B. Vspomogatelnye reproduktivnye tekhnologii i pravovaia problema vybora pola ploda [Assisted reproductive technologies and the legal problem of choosing the sex of the fetus] // Andrologiia i genitalnaia khirurgiia [Andrology and Genital Surgery]. 2019. No. 2. P. 64‑68. (In Russ.)

17. Prisiazhnaia N.V. Obraz «idealnoi» semii v predstavleniiakh moskvichei [The image of the «ideal» family in the minds of Muscovites] // Sotsiologiia meditsiny [Sociology of Medicine]. — M.: Publishing house «MEDITSINA», 2019. No. 1. P. 28‑34. (In Russ.)

18. Prisiazhnaia N.V., Lebed O.L., Kamaletdinova S.M. Napravleniia razvitiia meditsiny po mneniiu medikov-rukovoditelei [Directions for the development of medicine according to medical leaders] // Sotsiologiia i obshchestvo: traditsii i innovatsii v sotsialnom razvitii regionov [Sociology and Society: Traditions and Innovations in the Social Development of Regions] [Electronic resource]: Collection of reports of the VI All-Russian Sociological Congress (Tyumen, October 14‑16, 2020)/Eds.V. A. Mansurov, E.Iu. Ivanova. — Moscow: ROS; Federal Scientific Research Center of the Russian Academy of Sciences, 2020‑5916 p. (CD-ROM) ISBN 978‑5–904804–30‑5. P. 2604‑2615. (In Russ.)

19. Reshetnikov A.V. Sotsiologiia meditsiny. Rukovodstvo [Sociology of medicine. Guidelines]. M., 2010. — 976 p. (In Russ.)

20. Reshetnikov A.V., Sobolev K.E. Mediko-sotsiologicheskii monitoring: Rukovodstvo [Medico-sociological monitoring: Manual]. — М., 2022. — 664 p. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 15.04.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 10.05.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 04/15/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 05/10/2023.

Стремительное развитие технологий последних десятилетий обусловило прорыв во всех отраслях человеческой жизни. Инновационное развитие не обошло и медицинскую сферу, в частности появляются новые методы диагностики и лечения заболеваний, что послужило увеличению продолжительности жизни и появлению возможностей развития маркетинга широкого спектра медицинских услуг.

Генетические технологии, а также исследования, посвященные изучению заболеваний наследственного генеза и развития плода, остаются актуальными не только для медицинской отрасли, но и экономической составляющей жизни общества. Указанная актуальность обусловлена данными Всемирной организации здравоохранения, согласно которым у 5 % новорожденных фиксируются генетические аномалии, которые являются причиной ежегодной смертности 3,3 млн детей в возрасте до 5 лет, а еще 3,2 млн младенцев рождаются с инвалидностью [1]. На 2018 г. в России частота заболеваемости врожденными аномалиями у детей в возрасте до 14 лет составила 1043,2 случая на 100 тыс. населения, или 0,6 % в общей структуре заболеваемости [2].

В настоящее время единственным способом, позволяющим значительно снизить данные показатели, является пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода. Благодаря стремительному развитию медицинской генетики и пренатальной диагностики стало возможным выявление большинства хромосомных и многих моногенных заболеваний на ранних сроках беременности с последующей элиминацией плодов с неизлечимой патологией [3].

На современном этапе в Российской Федерации действует федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в соответствии с которым во время беременности женщина может получить генетические исследования по раннему выявлению аномалий плода [4].

Для Цитирования:
Вяткина Надежда Юрьевна, Краснова Александра Дмитриевна, Борисова Полина Михайловна, Этика выбора методов пренатальной диагностики: сравнение подходов. Справочник врача общей практики. 2023;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: