По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Этический кодекс в отношении граждан старшего возраста

Силуянова Ирина Васильевна доктор философских наук, профессор, заведующая кафедрой биоэтики, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, e-mail: siluan@mail.ru
Пищикова Любовь Евгеньевна доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактической геронтопсихиатрии МНИИП — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России, e-mail: gerontpro@yandex.ru

В статье анализируются факторы уязвимости позднего возраста и предлагает следующие этические принципы в отношении граждан старшего возраста: понимание старения как благоприятного нормативного процесса; соблюдение презумпций психического здоровья, вменяемости, сделкоспособности, дееспособности; недопустимость эйджизма, жестокого обращения, насилия и пренебрежения; признание деменции болезнью, а не нормативным проявлением старения; сохранение достоинства человека, его права проживать в своем доме до последней стадии деменции; недопустимость эвтаназии.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о старении и здоровье. 2015 [Электронный ресурс]. — URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/10/9789244565049_rus.pdf?ua=1.

2. Кекелидзе З.И., Пищикова Л.Е., Полищук Ю.И. Стратегии в отношении психического здоровья граждан позднего возраста // Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 4. — С. 9–14.

3. Кулишер M. Очерки сравнительной этнографии и культуры. — СПб., 1887. — 288 с.

4. Михайлова Н.М., Рощина И.Ф. Этические аспекты деменций позднего возраста: проблемы и решения // Клиническая и специальная психология [Электронный ресурс]. — 2013. — № 2. — URL: www.psyjournals.ru/psyclin.

5. О соблюдении прав человека в психоневрологических интернатах (ПНИ) системы социального обслуживания населения в Российской Федерации. — М., 2017, 12 июля[Электронный ресурс]. — URL: http://www.osoboedetstvo. ru/post/2017/07/o-kruglom-stole-o-soblyudenii-prav-cheloveka-v-psihonevrologicheskih-internatah-pni.

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [Электронный ресурс]. — URL: https:// www.rosminzdrav.ru.

7. Пищикова Л.Е. Виктимность лиц позднего возраста (глобальные и судебно-психиатрические аспекты) // Клиническая геронтология. — 2014. — № 11–12. — C. 45–49.

8. Пищикова Л.Е. Психические расстройства органической природы у пожилых лиц (клиническая типология, комплексная оценка и судебно-психиатрическое значение). — автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2015.

9. Пищикова Л.Е., Макушкин Е.В. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (часть I) // Российский психиатрический журнал. — 2014. — № 5. — С. 10–16.

10. Пищикова Л.Е., Макушкин Е.В. Концепция понимания позднего возраста в судебной психиатрии (часть II) // Российский психиатрический журнал. — 2015. — № 1.— С. 4–13.

11. Российское общество психиатров. О перспективах имплементации в Российской Федерации рекомендаций экспертов ВОЗ в области охраны психического здоровья. — 2017 [Электронный ресурс]. — URL: http://psychiatr.ru/news/740.

12. Силуянова И.В. Биомедицинская этика: учебник и практикум для академического бакалавриата. — М.: Издательство Юрайт, 2016. — 312 с.

13. Силуянова И.В. Клятва врача России в контексте морального сознания православия. Православие и проблемы биоэтики. Сб. работ. — М., 2017. — 504 с.

14. Силуянова И.В. Антропология болезни. — М., 2011. — 304 с.

15. Dеmentia language guidelines [Электронный ресурс]. — URL: https://www.dementia.org.au.

16. Pishchikova L. Ethical rinciples in relation to older people // European Psychiatry. — 2018. — Vol. 48. — P. 572.

Традиционно профессиональная биомедицинская этика рассматривает систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку. В этой системе на первое место выходит принцип уважения достоинства человека и его прав независимо от его социального статуса, включая возрастные характеристики. К основным принципам профессиональной этики, признанным Всеобщей декларацией о биоэтике и правах человека (UNESCO, 2005), относятся:

● принцип человеческого достоинства и прав человека, включающий принцип приоритета человека над интересами общества и науки;

● принцип блага и вреда — получение максимальных благ для пациентов и сведение к минимуму любого возможного вреда;

● принцип самостоятельности (автономии) и индивидуальной ответственности в принятии решений, включая специальные меры по защите интересов лиц, не обладающих правоспособностью;

● принцип согласия, в том числе и для лиц, не обладающих правоспособностью давать согласие;

● принцип признания уязвимости человека и уважения неприкосновенности его личности, включая защиту особо уязвимых групп;

● принцип неприкосновенности частной жизни и конфиденциальности;

● принцип равенства, справедливости и равноправия;

● принцип недопущения дискриминации и стигматизации;

● принцип социальной ответственности и здоровья, включая право на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья, доступ к качественным медицинским услугам и лекарствам.

Со времен Гиппократа особое значение в работе с людьми старшего возраста имеет принцип доминанты интересов пациента. Долг врача — это призвание и умение подчинить свой интерес интересам, пользе и выгоде пациента: «Я направлю режим больных к их выгоде... В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного».

Умение подчинить себя интересам любого больного человека — это не только и не просто заслуживающие уважения свойства личности врача, а прежде всего свидетельство его профессионализма. Поведение врача, и с точки зрения его внутренних устремлений, и с точки зрения его внешних поступков должно мотивироваться интересами и благом пациента, и не подчиняться личному индивидуальному благу и поиску путей достижения этого блага (будь то благо материальное, чувственное и т. п.) «за счет» страдающего человека [12, 13].

Для Цитирования:
Силуянова Ирина Васильевна, Пищикова Любовь Евгеньевна, Этический кодекс в отношении граждан старшего возраста. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: