Альдостеронизм — клинический синдром, связанный с повышенным образованием в организме гормона надпочечников альдостерона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм. Первичный альдостеронизм (синдром Конна) возникает при опухоли надпочечника.
Он проявляется повышением артериального давления, изменением минерального обмена (в крови резко уменьшается содержание калия), мышечной слабостью, приступами судорог, увеличением выделения альдостерона с мочой [11].
Вторичный альдостеронизм связан с повышенной выработкой альдостерона нормальными надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию [23]. Он наблюдается при сердечной недостаточности, некоторых формах хронических нефритов и циррозов печени.
Нарушения минерального обмена при вторичном альдостеронизме сопровождаются развитием отеков [1].
Альдостерон — основной и самый активный минералокортикоидный гормон, секретируемый клубочковой зоной коры надпочечников.
Альдостерон выполняет четыре важные биологические функции:
- повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах;
- увеличивает экскрецию калия;
- увеличивает секрецию протонов водорода;
- оказывает ингибиторный эффект на юкстагломерулярный аппарат почек, тем самым снижая секрецию ренина [22].
Картина гиперальдостеронизма, в том числе традиционно развивающегося на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН), отражает нарушения водно-электролитного баланса, вызванные гиперсекрецией альдостерона. Вследствие задержки натрия и воды у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом возникают выраженная или умеренная артериальная гипертензия, головные боли, ноющие боли в области сердца (кардиалгия), нарушения сердечного ритма, изменения глазного дна с ухудшением зрительной функции (гипертоническая ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия) [10].
Дефицит калия (данный ион уходит с мочой) приводит к появлению быстрой утомляемости, мышечной слабости, парестезий, приступов судорог в различных группах мышц, периодических псевдопараличей; в тяжелых случаях — к развитию дистрофии миокарда, калиепенической нефропатии, нефрогенного несахарного диабета [2].