По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-10-2311-04

Эпилепсия в практике терапевта

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Фастова Анастасия Александровна студентка 2-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0009-0007-1221-9439
Панченко Валерия Игоревна студентка 2-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0009-0003-8357-1289

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга. Заболевание наблюдается у 1 % населения мира, в большинстве случаев у детей и людей пожилого возраста после 65 лет. На сегодняшний день существует ряд критериев диагностики, установления диагноза и лечения данного заболевания. Основной принцип лечения эпилепсии — длительный регулярный прием противоэпилептических препаратов (ПЭП) для уменьшения частоты приступов или их полной редукции при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Своевременное выявление и коррекция побочных реакций — неотъемлемая часть лечения эпилепсии. Статья повествует об основных опорных пунктах для врачей семейной практики, которые сталкиваются с этим заболеванием.

Литература:

1. Kobylarek, D.; Iwanowski, P.; Lewandowska, Z.; Limphaibool, N.; Szafranek, S.; Labrzycka, A.; Kozubski, W. Advances in the Potential Biomarkers of Epilepsy. Front. Neurol. 2019; 10: 685.

2. Fisher, R. S.; Acevedo, C.; Arzimanoglou, A.; Bogacz, A.; Cross, J. H.; Elger, C. E.; Engel, J.; Forsgren, L.; French, J. A.; Glynn, M.; et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014; 55: 475–482.

3. Schmidt, D.;Sillanpää,M.Evidence-based review on the natural history of the epilepsies. Curr. Opin. Neurol. 2012; 25: 159–163.

4. Ulvin LB, Heuser K, Olsen KB, Taubøll E. Factors associated with refractoriness and outcome in an adult status epilepticus cohort. Seizure 2018; 61: 111–8.

5. Betjemann JP, Lowenstein DH. Status epilepticus in adults. Lancet Neurol 2015; 14 (6): 615–24.

6. Shorvon S. What is nonconvulsive status epilepticus, and what are its subtypes? Epilepsia. 2007; 48: Suppl 8: 35–8.

7. Herman ST. The electroencephalogram of nonconvulsive status epilepticus. Kaplan PW, Drislane FW, editors. Nonconvulsive Status Epilepticus. New York: Demos Medical Publishing; 2009: 41–62.

8. Thomas P, Zifkin B, Andermann F. Absence status. Wasterlain CG, Treiman DM, editors. Status epilepticus: mechanisms and management. Cambridge: MIT Press; 2006: 91–108.

9. Thomas P, Zifkin B, Andermann F. Simple and complex partial status epilepticus. Wasterlain CG, Treiman DM, editors. Status Epilepticus: Mechanisms and Management. Cambridge: MIT Press; 2006: 69–90.

10. Brigo F, Storti M. Triphasic waves. Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2011; 51: 16–25.

11. Navarro V, Fischer C, Convers P. Differential diagnosis of status epilepticus. Rev Neurol (Paris). 2009; 165: 321–7.

12. Naylor DE, Liu H, Wasterlain CG. Trafficking of GABA (A) receptors, loss of inhibition, and a mechanism for pharmacoresistance in status epilepticus. J Neurosci 2005; 25 (34): 7724–33.

13. Wheless JW. A critical evaluation of midazolam nasal spray for the treatment of patients with seizure clusters. Expert Rev Neurother 2021: 21 (11): 1195–1205.

14. Alvarez V, Lee JW, Drislane FW, Westover MB, Novy J, Dworetzky BA, et al. Practice variability and efficacy of clonazepam, lorazepam, and midazolam in status epilepticus: A multicenter comparison. Epilepsia. 2015; 56 (8): 1275–85.

15. Trinka E, Kälviäinen R. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status epilepticus. Seizure. 2017; 44: 65–73.

16. Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, Barsan W, Cloyd J, Lowenstein D, et al. Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status Epilepticus. NETT and PECARN Investigators. N Engl J Med. 2019; 381 (22): 2103–13.

17. Möddel G, Bunten S, Dobis C, Kovac S, Dogan M, Fischera M, et al. Intravenous levetiracetam: a new treatment alternative for refractory status epilepticus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80 (6): 689–92.

18. Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, Elm J, Holsti M, Babcock L, et al. Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT): a double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet. 2020; 395 (10231): 1217–1224.

19. Kim HK, Lee H, Bae E-K, Kim DW. Cardiac effects of rapid intravenous loading of lacosamide in patients with epilepsy. Epilepsy Res. 2021; 176: 106710.

20. Amengual-Gual M, Sanchez-Fernandez I, Wainwright MS. Novel drugs and early polypharmacotherapy in status epilepticus. Seizure. 2019; 68 (3): 79–88.

21. Fujikawa DG. Starting ketamine for neuroprotection earlier than its current use as an anesthetic/ antiepileptic drug late in refractory status epilepticus. Epilepsia 2019; 60 (5): 373–80.

22. Visser NA, Braun KP, Leijten FS, van Nieuwenhuizen O, Wokke JH, van den Bergh WM. Magnesium treatment for patients with refractory status epilepticus due to POLG1-mutations. J Neurol. 2011; 258 (2): 218–22.

23. Zeiler FA, Zeiler KJ, Teitelbaum J, Gillman LM, West M. Therapeutic Hypothermia for Refractory Status Epilepticus. Can J Neurol Sci. 2015; 42 (4): 221–9.

24. Heuser K, Olsen KB, Ulvin LB, Gjerstad L, Taubøll E. Modern Treatment of Status Epilepticus in Adults. In: Czuczwar SJ, editor. Epilepsy [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2022.

25. Caraballo RH, Flesler S, Armeno M, Fortini S, Agustinho A, Mestre G, et al. Ketogenic diet in pediatric patients with refractory focal status epilepticus. Epilepsy Res. 2014; 108 (10): 1912–6.

Дата поступления рукописи в редакцию: 20.08.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 14.09.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 08/20/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 09/14/2023.

Эпилепсия представляет собой группу хронических неинфекционных неврологических расстройств, классифицируемых по спонтанным повторяющимся припадкам [1]. Эти припадки являются результатом эпизодов аномальной электрической активности в головном мозге. Процесс, посредством которого эпилепсия развивается в нормальном мозге, называется эпилептогенезом. Этиология заболевания может быть вызвана множеством экзогенных и эндогенных факторов. Значение известных на сегодня этиологических факторов эпилепсии определяется в отечественной и зарубежной литературе как предрасположенность, поскольку каждый из них создает только предпосылки для развития болезни и повышает риск ее возникновения. Принято выделять три вида предрасположенности для развития эпилепсии: наследственную, врожденную, приобретенную.

Классификация эпилепсии проводится после определения критериев диагностики эпилепсии (определение выше). Классификация проводится с использованием трехуровнего ранжирования — определение типа приступов, типа эпилепсии и синдрома эпилепсии.

Пациенты с генерализованной эпилепсией имеют генерализованные типы приступов и могут иметь типичные интериктальные ЭЭГ-паттерны, которые сопровождают генерализованные типы приступов. Сопутствуют семейная история генерализованных типов приступов или генерализованная эпилепсия.

Генетическая/идиопатическая генерализованная эпилепсия представляет собой эпилепсию с генерализованными приступами, ассоциированными с генерализованными эпилептиформными паттернами ЭЭГ, такими как генерализованная спайк-волновая активность, которая, считается, имеет генетическую этиологию. Однако это не всегда означает, что эти эпилепсии унаследованы или могут передаваться потомству, поскольку генетическая этиология может быть спонтанной новой мутацией или наследование может быть сложным.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Фастова Анастасия Александровна, Панченко Валерия Игоревна, Эпилепсия в практике терапевта. Справочник врача общей практики. 2023;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: