Боль в спине — самая частая (после простуд и малых травм) жалоба в амбулаторной и неотложной медицине и является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте (после респираторных заболеваний) причиной госпитализации. По данным страховых компаний, в США затраты на диагностику и лечение поясничных болей составляют 8 млрд долл. в год, на компенсацию нетрудоспособности работающим, инвалидность и судебные издержки — около 14 млрд долл. в год. Можно утверждать, что синдром боли в пояснице является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака [2, 3, 10, 11, 13].
Медицина предлагает широкий арсенал методов лечения дорсалгий, обусловленных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Однако, несмотря на достигнутые успехи в изучении патогенеза и тактики лечения вертеброневрологической патологии, данная проблема по-прежнему далека от окончательного разрешения. В настоящее время достигнуты значительные успехи в разработке малоинвазивных методов лечения этого заболевания. Однако не всегда эти методы дают желаемые результаты. Так, у 5–10% пациентов, которые перенесли малоинвазивные операции на спине, не происходит облегчения корешковой боли [2].
Новым в развитии методов лечения боли в спине явилась разработка технологии эпидуральной фармакотерапии и лазеротерапии поясничной боли. К сожалению, эпидуральные методы лечения больных дорсалгий спондилогенного характера в практике используются недостаточно широко. Поэтому поиск новых, малоинвазивных методов лечения в ранних стадиях болевых синдромов, трудно поддающихся лечению, остается актуальным [2, 12].
Патогенетические механизмы возникновения болей в спине изучаются давно. За последнее время появилось много новых данных, например, открыто явление миграции ноциогенных зон в сенсорно-алгической системе организма человека при развитии болевых синдромов [5]. Ключевым моментом в патогенезе вертеброгенных болевых синдромов является развитие асептического воспаления с заинтересованностью твердой мозговой оболочки, корешков спинного мозга, структур связочного аппарата, межпозвонковых суставов. Таким образом, в сложном механизме радикулярного поясничного болевого синдрома наиболее четко выступают реактивно-воспалительные процессы оболочечно-корешковых структур эпидурального пространства [2, 3, 4], что обосновывает использование эпидуральных методов лечения [8].