В Российской Федерации в структуре распространенности болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя более 55 % патологии респираторной системы [1]. Согласно заключению академика РАМН А. Г. Чучалина [2], ХОБЛ является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности. Прогнозы специалистов в отношении данной патологии остаются неблагоприятными: ожидается, что к 2020 г. ХОБЛ займет 3-е место среди причин смертности во всем мире [2–4]. Эксперты Всемирного банка предполагают также глобальное увеличение экономического ущерба от этого заболевания в последующие 20 лет.
В последнее десятилетие ХОБЛ выделена в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее диагностики и профилактики [2, 3]. В то же время существовавшая длительное время неоднородность мнений в определении и методах постановки диагноза ХОБЛ, отсутствие четкой классификации не способствовали своевременному выявлению данной патологии, что привело практически к полному отсутствию достоверных сведений о фактической распространенности, факторах риска заболевания и региональных особенностях [5, 6]. Особая актуальность изучения распространенности ХОБЛ связана с ухудшением экологической обстановки на планете, широкой встречаемостью табакокурения, влиянием профессиональных вредностей, поздней диагностикой обструктивного синдрома [4–7].
Целью работы явилось изучение эпидемиологии и факторов риска ХОБЛ в экологических и климатических условиях крупного промышленного центра Среднего Поволжья (г. Самара).
Нами была сформирована случайная выборка взрослого населения Кировского и Красноглинского районов г. Самары, прикрепленного к поликлиническим отделениям ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района» и ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 7» (Красноглинский район). Экологическую обстановку в индустриально развитом Кировском районе формируют такие крупные промышленные предприятия, как ОАО «Самарский металлургический завод», ОАО «Моторостроитель», Самарская и Безымянская ТЭЦ, ОАО «Авиакор». По сводным данным территориального управления Роспотребнадзора, среди вредных веществ, оказывающих наибольшее влияние на бронхолегочную систему, в Кировском районе выделяется превышение уровней сернистого ангидрида, окиси углерода и азота, летучих органических смесей, аммиака, хлористого водорода, сажи, фтористых соединений, формальдегида, фенола, ацетона, бензина. При проведении работы эти районы города были отнесены к «экологически неблагополучным». Относительно благополучны в экологическом отношении территория Волжского склона и прилегающие к ней микрорайоны (Красноглинский район). В этом районе, кроме ОАО «СНТК им. Н. Д. Кузнецова» (конструкторское бюро), отсутствуют крупные промышленные предприятия и магистрали городского значения. Эти территории города хорошо аэрируются и имеют достаточное озеленение. Выбросы в атмосферу в Красноглинском районе характеризовались меньшим количеством и суммарной концентрацией вредных веществ. В основном преобладали летучие органические смеси, пары бензина, хлористый водород и сажа. При проведении клинико-эпидемиологического исследования эти участки города были отнесены к «экологически благополучным».