По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.83–009.11 DOI:10.33920/med-01-2412-13

Эпидемиология гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных детей

Чичановская Леся Васильевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ssaphir@mail.ru, ORCID ID: 0000–0001–5956–2306
Сороковикова Татьяна Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ssaphir@mail.ru, SPIN: 5501–2061, ORCID ID: 0000-0002-9238-8270
Ткачева Татьяна Валерьевна ассистент кафедры репродуктивной медицины и перинатологии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ssaphir@mail.ru, ORCID ID: 0009-0004-0473-5570
Морозов Артем Михайлович кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Российская Федерация, E-mail: ammorozovv@gmail.com, SPIN: 6815–9332, ORCID ID: 0000-0003-4213-5379
Морозова Виктория Александровна студентка 6 курса лечебного факультета Тверского государственного медицинского университета, Тверь, Российская Федерация, E-mail: timofeevava2000@mail.ru, SPIN: 3563–4428, ORCID ID: 0009-0008-2157-777X
Иванова Дарья Романовна студентка 6 курса лечебного факультета Тверского государственного медицинского университета, Тверь, Российская Федерация, E-mail: dmartikainen@yandex.ru, SPIN: 2478–7139, ORCID ID: 0000-0002-9262-3197

Гипоксически-ишемические поражения — это состояния, развивающиеся у доношенных и недоношенных детей, приводящие к нарушениям центральной нервной системы, главной причиной которых является перенесенная перинатальная асфиксия, вызванная гипоксией и ишемией. Более полную картину в разрезе эпидемиологии повреждений ЦНС в перинатальном возрасте дает внедрение единого (сквозного) регистра пациентов и практика стандартизации подходов к классификации (систематизации) данных поражений. В связи с этим, приведение повседневно практикуемых подходов к единому знаменателю (классификации как РАСПМ, так и Сарната, а равно Левина), выстраивание терминологической составляющей и диагностических критериев перинатальных патологий ЦНС позволит существенно снизить проявления гипердиагностики и повысить обоснованность избирательности форм и методов лечения, и как следствие положительно повлияет на практическую эффективность эпидемиологических исследований, унификацию и результативность терапевтических подходов.

Литература:

1. McHugh T. J, Tanaka K.Z. Technologies advancing neuroscience. Neuroscience research. 2020; 152:1–2. doi:10.1016/j.neures.2020.02.006

2. Babayan B., Dobie T., Zirlinger M. Neuron editorial team. Neuroscience unbounded. Neuron. 2023; 1:111 (21):3335–3336. doi: 10.1016/j. neuron.2023.10.015.

3. Russ J.B., Simmons R., Glass H.C. Neonatal Encephalopathy: Beyond Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Neoreviews. 2021; 22 (3):148–162. doi: 10.1542/neo.22–3-e148

4. Karkashadze G.A., Anikin A.V., Zimina E.P., et al. Modern data on the pathogenesis and treatment of hypoxic-ischemic brain lesions in newborns. Pediatric pharmacology. 2016; 13 (5): 452–467 (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v13i5.1641

5. Chuvakova T.K., Karin B.T. Neurochemical disorders in hypoxic-ischemic encephalopathy in newborn children. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2017; 3 (45):141–144 (In Russ.) doi: 10.23950/1812–2892-JCMK-00514

6. Kathryn M., Anthony R.H., Sufin Y., et al. Management and investigation of neonatal encephalopathy: 2017 update. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. 2017; 102:346–358. doi:10.1136/archdischild-2015–309639

7. Zarubin A.A. Mikheeva N.I., Filippov E.S. Hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns born with severe asphyxia. East Siberian Biomedical Journal. 2017; 2 (114):95–101 (In Russ.) doi:10.12737/article_59a614fd4eb886.85071185

8. Hassell K. J, Ezzati M., Alonso-Alconada D., et al. New horizons for newborn brain protection: enhancing endogenous neuroprotection. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. 2015; 100 (6):541–552. doi: 10.1136/archdischild-2014–306284

9. Douglas-Escobar M., Weiss M.D. Hypoxic-ischemic encephalopathy: a review for the clinician. JAMA Pediatrics. 2015; 169 (4):397–403. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3269

10. Maxwell J.R., Zimmerman A.J., Pavlik N., et al. Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Yields Permanent Deficits in Learning Acquisition: A Preclinical Touchscreen Assessment. Frontiers in pediatrics. 2020; 8:289. doi.org/10.3389/fped.2020.00289

11. Namazova-Baranova L.S., Baranov A.A., Vishneva E.A., et al. 7P pediatrics — Medicine of Development and Health Programming. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021; 76 (6):622–634 (In Russ.) doi:10.15690/vramn1756

12. Blinov D.V. Perinatal brain lesions: topical issues of epidemiology and approaches to classification. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016; 10 (4):84–93. doi.org/10.17749/2313–7347.2016.10.4.084–093

13. Starodubov V.I., Namazova-Baranova L.S., Baranov A.A. Scientific Research in the Field of Children’s Health and Development. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2023; 78 (5):384–399 (In Russ.) doi: 10.15690/vramn16007

14. Laptook A.R. Birth Asphyxia and Hypoxic-Ischemic Brain Injury in the Preterm Infant. Clinics in perinatology. 2016; 43 (3), 529–545. doi. org/10.1016/j.clp.2016.04.010

15. Zur R.L., Kingdom J.C., Parks W.T., et al. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstetrics and gynecology clinics of North America. 2020; 47 (1):81–98. doi.org/10.1016/j.ogc.2019.10.008

16. Ramirez Zegarra R., Dall’Asta A., Ghi T. Mechanisms of Fetal Adaptation to Chronic Hypoxia following Placental Insufficiency: A Review. Fetal diagnosis and therapy. 2022; 49 (5-6):279–292. doi.org/10.1159/000525717

17. Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Menshikova T.V., et al. On the possibility of using questionnaires and pain scales in clinical practice. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2024; 17:6 (173):697–709 (In Russ.) doi:10.33920/med-01-2406-02

18. Alekseeva G.Y., Sholomov I.I. Assessment of risk factors involved in the development of cerebral palsy in children with disabilities. Saratov Scientific Medical Journal. 2011; 2:446–450 (In Russ.)

19. Ergieva S.I., Malyuzhinskaya N.V. Evaluation of existing approaches to the diagnosis of perinatal hypoxic-ischemic CNS lesion in newborns. Modern problems of science and education. 2014; 6:1051 (In Russ.)

20. Anuryev A.M., Gorbachev V.I. Hypoxic-ischemic brain lesions in premature newborns. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2019; 119 (2):63–69 (In Russ.) doi.org/10.17116/jnevro201911908263

21. Sorokovikova T.V., Morozov A.M., Aleksanyan K.A., et al. Epileptic seizures caused by hypoxic-ischemic damage to the central nervous system. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2024; 1:111–119 (In Russ.) doi:10.33920/med-01-2401-11

22. Basys V., Drazdienė N., Vezbergienė N., et al. Perinatal injury of the central nervous system in Lithuania from 1997 to 2014. Acta medica Lituanica. 2016; 23 (4):199–205. doi:10.6001/actamedica.v23i4.3421

23. Filippov E.S., Gomellya M.V., Zarubin A.A., et al. The effect of controlled moderate hypothermia on hemostasis in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy. Clinical laboratory diagnostics. 2017; 62 (12):745–749 (In Russ.) doi:10.18821/0869-2084-2017-62-12-745 -749

24. Ristovska S., Stomnaroska O., Danilovski D. Hypoxic Ischemic Encephalopathy in Term and Preterm Infants. Prilozi. 2022; 43 (1):77–84. doi:10.2478/prilozi-2022–0013

25. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Karkashadze G.A. New neurobiological approaches to the prevention and treatment of perinatal lesions of the central nervous system. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2017; р. 106 (In Russ.)

26. Kuznetsov P.A., Kozlov P.V. Fetal hypoxia and asphyxia of the newborn. Medical business. 2017; 4:9–15 (In Russ.)

27. Yates H.L., McCullough S., Harrison C., et al. Hypoxic ischaemic encephalopathy: accuracy of the reported incidence. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. 2012; 97 (1):77–78. doi:10.1136/adc.2011.301240

28. Hayakawa M., Ito Y., Saito S., et al. Incidence and prediction of outcome in hypoxic-ischemic encephalopathy in Japan. Pediatrics international: official journal of the Japan Pediatric Society. 2014; 56 (2):215–221. doi.org/10.1111/ped.12233

29. Mitha A., Chen R., Razaz N., et al. Neurological development in children born moderately or late preterm: national cohort study. BMJ. 2024; 384: e075630. doi:10.1136/bmj-2023–075630

30. Domínguez-Dieppa F., Cardetti M., Rodríguez S., et al. Hypoxic Ischemic Encephalopathy in Units Reporting to the Ibero-American Society of Neonatology Network: Prevalence and Mortality. MEDICC review. 2021; 23 (1):30–34. doi:10.37757/MR2021. V23. N1.7

31. Okulu E., Hirfanoglu I.M., Satar M., et al. An observational, multicenter, registry-based cohort study of Turkish Neonatal Society in neonates with Hypoxic ischemic encephalopathy. PloS one. 2023; 18 (12):0295759. doi:10.1371/journal.pone.0295759

32. Inder T.E., Volpe J.J. Hypoxic-Ischemic Injury in the term Infant: Clinical-Neurological Features, Diagnosis, Imaging, Prognosis, Therapy. Volpe’s Neurology of the Newborn. 2018; pp.510–563. doi:10.1016/B978-0-323-42876-7.00020-X

33. Nelson K.B., Bingham P., Edwards E.M., et al. Antecedents of neonatal encephalopathy in the Vermont Oxford Network Encephalopathy Registry. Pediatrics. 2012; 130 (5):878–886. doi:10.1542/peds.2012–0714

34. Battin M., Sadler L., Masson V., et al. Neonatal encephalopathy in New Zealand: Demographics and clinical outcome. Journal of paediatrics and child health. 2016; 52 (6): 632–636. doi:10.1111/jpc.13165

35. Törn A.E., Lampa E., Wikström A.K., et al. Hypoxic ischemic encephalopathy in offspring of immigrant women in Sweden: A populationbased cohort study. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2021; 100 (12):2285–2293. doi: 10.1111/aogs.14234

36. Chalak L., Redline R.W., Goodman A.M., et al. Acute and Chronic Placental Abnormalities in a Multicenter Cohort of Newborn Infants with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. The Journal of pediatrics. 2021; 237:190–196. doi:10.1016/j.jpeds.2021.06.023

37. Antonucci R., Porcella A., Pilloni M.D. Perinatal asphyxia in the term newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2014; 3 (2):e030269. doi:10.7363/030269

38. McIntyre S., Nelson K.B., Mulkey S.B., et al. Neonatal encephalopathy: Focus on epidemiology and underexplored aspects of etiology. Seminars in fetal & neonatal medicine. 2021; 26 (4):101265. doi:10.1016/j.siny.2021.101265

39. Cindrova-Davies T., Sferruzzi-Perri A.N. Human placental development and function. Seminars in cell & developmental biology. 2022; 131:66–77. doi.org/10.1016/j.semcdb.2022.03.039

40. Shallie P. D, Naicker T. The placenta as a window to the brain: A review on the role of placental markers in prenatal programming of neurodevelopment. International journal of developmental neuroscience: the official journal of the International Society for Developmental Neuroscience. 2019; 73:27–37. doi:10.1016/j.ijdevneu.2019.03.001

41. Liu Y., Wang X., Xie J. et al. Regulation of NAD+/NADH Redox Involves the Protective Effects of Ginsenoside Rb1 against OxygenGlucose Deprivation/Reoxygenation-Induced Astrocyte Lesions. International journal of molecular sciences. 2023; 24 (22):16059. doi:10.3390/ ijms242216059

42. Redline R.W. Placental pathology: Pathways leading to or associated with perinatal brain injury in experimental neurology, special issue: Placental mediated mechanisms of perinatal brain injury. Experimental neurology. 2022; 347:113917. doi:10.1016/j.expneurol.2021.113917

43. Escobar J., Cubells E., Enomoto M., et al. Prolonging in utero — like oxygenation after birth diminishes oxidative stress in the lung and brain of mice pups. Redox Biology. 2013; 1 (1):297–303. doi.org/10.1016/j.redox.2013.04.002

44. Lv H., Wang Q., Wu S., et al. Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy-related biomarkers in serum and cerebrospinal fluid. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 2015; 450:282–297. doi:10.1016/j.cca.2015.08.021

45. Katsova, G. B., Pavlenko T.N., Bogdanova E.A. Risk factors for the formation of reproductive health of adolescent girls. Public health and habitat. 2013; 6 (243):31–33 (In Russ.)

46. Mikhalenko, I. V., Mikhalev E.V. Assessment of the neuropsychic development of premature newborns with hypoxic damage to the central nervous system. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2013; 68 (11):49–53 (In Russ.) doi:10.15690/vramn.v68i11.843

47. Cornet, M. C., Kuzniewicz, M., Scheffler, A., et al. Perinatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: Incidence Over Time Within a Modern US Birth Cohort. Pediatric neurology. 2023; 149:145–150. doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.08.037

48. Herrera-Marschitz M., Neira-Peña T., Rojas-Mancilla E., et al. Short- and long-term consequences of perinatal asphyxia: looking for neuroprotective strategies. Advances in neurobiology. 2015; 10:169–198. doi.org/10.1007/978-1-4939-1372-5_9

49. Panchenko A.S., and Panova M.S. Biochemical markers of hypoxic brain damage in full-term newborns. Doctor.Ru. 2020; 19 (3):12–16 (In Russ.)

50. Gudiño-Cabrera G., Ureña-Guerrero M. E, Rivera-Cervantes M.C., et al. Excitotoxicity triggered by neonatal monosodium glutamate treatment and blood-brain barrier function. Archives of medical research. 2014; 45 (8):653–659. doi.org/10.1016/j.arcmed.2014.11.014

51. Bon E.I. The role of excitotoxicity in the pathogenesis of brain damage in ischemia. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2019; 1:67–72 (In Russ.)

52. Dixon B.J., Reis C., Ho W.M., et al. Neuroprotective strategies after neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. International journal of molecular sciences. 2015; 16 (9):22368–22401. doi:10.3390/ijms160922368

53. Liu Y., Wang X., Xie J. et al. Regulation of NAD+/NADH Redox Involves the Protective Effects of Ginsenoside Rb1 against OxygenGlucose Deprivation/Reoxygenation-Induced Astrocyte Lesions. International journal of molecular sciences. 2023; 24 (22):16059. doi:10.3390/ ijms242216059

54. Du L., Hickey R.W., Bayir H., et al. Starving neurons show sex difference in autophagy. The Journal of biological chemistry. 2009; 284 (4):2383–2396. doi:10.1074/jbc.m804396200.

55. Baranov A. A, Namazova-Baranova L.S., Terletskaya R.N. et al. Problems of child disability in modern Russia. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2017; 72 (4):305–312 (In Russ.) doi:10.15690/vramn823

56. Kondakova N.A., Natsun L.N. Disability of the child population as a medical and social problem. Human health, theory and methodology of physical culture and sports. 2019; 4 (15):285–296 (In Russ.)

57. Anaeva L.A. The structure of adolescent disability according to the main types of disorders of body functions and the leading restriction of vital activity. Eurasian Union of Scientists. 2015; 3–5 (12):42–44 (In Russ.)

58. Morozov A.M., Sorokovikova T.V., Aleksanyan K.A., et al. Analysis of risk factors and consequences of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in newborns. Medical alphabet. 2023; 33:24–27 (In Russ.) doi:10.33667/2078-5631-2023-33-24-27.

В настоящее время благодаря научному и техническому усовершенствованию методов изучения наблюдается значительный прогресс в области научных исследований и технологий, особенно в сфере нейробиологии [1], это приводит к существенному расширению базисных представлений о развитии головного мозга и процессов, протекающих в центральной нервной системе при воздействии на неё как эндогенных, так и экзогенных факторов [2, 3].

На этом фоне растёт практический интерес практикующих медицинских работников к такой области медицины, как перинатальная неврология, в которой одно из центральных мест занимают перинатальные повреждения головного мозга, среди последних превалируют гипоксически-ишемические поражения и энцефалопатии [4].

Гипоксически-ишемические поражения (ГИП) и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) определяются в качестве патологического состояния новорожденных детей, как недоношенных, так и доношенных, с различной патофизиологией и различными нарушениями центральной нервной системы, главной причиной которых является перенесенная перинатальная асфиксия, вызванная гипоксией и ишемией, степень воздействия, интенсивность и продолжительность которых явилась достаточной для развития таких функциональных и биохимических изменений, как активация анаэробного гликолиза, развитие лактатацидоза и тяжелых нарушений в процессе энергетического обмена [5, 6].

Большинство детей, переживших гипоксически-ишемическую энцефалопатию лёгкой степени тяжести (в случае своевременной диагностики), при отсутствии других отягчающих факторов не сталкиваются с серьёзными нарушениями в работе центральной нервной системы [7, 8], вместе с тем, практически неизбежны и необратимы структурные изменения функционала центральной нервной системы новорожденного в случаях определения тяжести поражения головного мозга средней и тяжелой степени [9, 10].

Формы проявления последствий полиморфны — начиная от судорожного синдрома, гидроцефалии, вторичной микроцефалии, вплоть до детского церебрального паралича (ДЦП). При этом подобные патологии в подавляющем большинстве сопровождаются задержкой психомоторного развития, степень тяжести которого определяется уровнем поражающего фактора [11]. У 20 % детей, переживших энцефалопатию средней степени тяжести, в дальнейшем наблюдаются когнитивные проблемы и трудности с концентрацией внимания [10, 12].

Для Цитирования:
Чичановская Леся Васильевна, Сороковикова Татьяна Викторовна, Ткачева Татьяна Валерьевна, Морозов Артем Михайлович, Морозова Виктория Александровна, Иванова Дарья Романовна, Эпидемиология гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных детей. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: