По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.373 DOI:10.33920/med-08-2202-03

Эпидемиологические особенности кори у сотрудников инфекционного стационара

Ноздрачева Анна Валерьевна канд, мед. наук, научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: nozdracheva0506@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8521-1741
Базарова Марина Викторовна канд. мед. наук, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», 125367, г. Москва, Волоколамское ш., д. 63, e-mail: 03bmv@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7322-7896
Антипят Наталья Александровна врач высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части, ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», 125367, г. Москва, Волоколамское ш., д. 63, e-mail: ikb@zdrav.mos.ru, https://orcid.org/0000-0003-3763-697X
Кружкова Ирина Сергеевна научный сотрудник, отдел вирусных гепатитов и клинической вирусологии, ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: irina-kru@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-1983-481X
Колобухина Людмила Васильевна д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела вирусных гепатитов и клинической вирусологии, ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: lkolobuchina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5775-3343

Накануне развития пандемии COVID-19 в 2019 г. во многих странах мира, в том числе в России, регистрировали максимальные уровни заболеваемости корью. Одной из особенностей эпидемического процесса этой инфекции в период с 2011 по 2019 г. стало вовлечение сотрудников медицинских организаций (МО) с формированием крупных очагов. Современные перспективы развития эпидемической ситуации по кори могут быть оценены при помощи серологических исследований. Цель исследования: оценить эпидемиологические особенности кори у медицинских работников в Москве, в том числе при помощи оценки распространенности специфических антител IgG к вирусу кори на примере инфекционного стационара Москвы. Материалы и методы. Для изучения особенностей эпидемического процесса по кори в Москве, а также вовлеченности медицинских работников были использованы данные государственных докладов о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Москве и формы № 2 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Для изучения напряженности иммунитета в отношении кори методом иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) с использованием отечественных тест-систем «Векто-корь IgG» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия) был исследован 191 образец сыворотки крови из коллекции отдела эпидемиологии Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи (Москва), отобранный у сотрудников инфекционного стационара города Москвы (в возрасте от 22 до 65 лет) с разным прививочным анамнезом. Положительным (серопозитивным) считали результат исследования уровня антител IgG к вирусу кори более 0,18 МЕ/мл. Результаты. Особенностью эпидемического процесса кори в Москве (за период с 2014 по 2020 г.) явилась ежегодная (за исключением 2016 г.) регистрация случаев кори среди медицинских работников и пациентов стационаров различного профиля (в 2019–2020 гг. только среди пациентов). Обоснованные сомнения в достоверности охвата вакцинацией населения согласно данным официальной статистики (превышает уровень 95 % с 2013 г.), в том числе медицинских работников, возникают из-за наличия данных о предшествующем введении вакцины у некоторых заболевших корью. Данные о вакцинации против кори отмечены у 28 человек (4,7 %) из 191 обследованного. У двоих из них антитела к вирусу кори выявить не удалось, а медиана их уровня у серопозитивных лиц составила 1,75 МЕ/мл (0,5; 3,0). У 10 медицинских работников имелись записи о перенесенной в прошлом кори, что подтвердилось при серологическом обследовании (уровень антител IgG был выше 3,3 МЕ/мл). Не имели сведений о вакцинации и о перенесенной кори в прошлом 152 человека (79,6 %). Среди них серонегативными оказались восемь человек (5,3 %), а уровень антител у серопозитивных был выше, чем у привитых, и составил 2,4 МЕ/мл [0,74; 3,68]. Заключение. Установлено, что доля серонегативных среди обследованных лиц не превышала 7 %. Однако преобладание лиц с низким уровнем иммунитета как среди привитых, так и среди невакцинированных лиц, свидетельствует о необходимости проведения периодических серологических исследований для своевременного выявления серонегативных лиц.

Литература:

1. Семененко Т.А., Ежлова Е.Б., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В. Особенности проявлений эпидемического процесса кори в Москве в 1992–2014 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 14 (6): 16–22. DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-6-16-22.

2. Харченко Г.А., Кимирилова Г.О. Клинико-эпидемиологическая характеристика кори в Астраханской области в период 2013–2019 гг. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (1): 86–93. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-1-86-93.

3. Цвиркун О.В., Тихонова Н.Т., Тураева Н.В., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Герасимова А.Г. Характеристика популяционного иммунитета к кори в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020; 19 (4): 6–13. DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-6-13.

4. Юнасова Т.Н., Горенков Д.В., Рукавишников А.В., Мовсесянц А.А., Меркулов В.А.. Анализ заболеваемости корью в России и проблемы профилактики кори на этапе элиминации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019; 19 (3): 154–160. DOI: 10.30895/2221-996x-2019-19-3-154-1.

5. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (1): 36–41. DOI: 10 .47470/0016-9900-2021-100-1-36-41.

6. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Корниенко М.Н., Бошьян Р.Е., Голосова С.А., Иванова И.В. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; 2: 136–142. DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.15.

7. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета к кори в России: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97 (5); 445–456. DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-5-7.

8. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Ведунова С.Л., Лавров В.Ф., Смирнова Д.И., Грачёва А.В., Файзулоев Е.Б. Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021; 66 (2): 152–161. DOI: 10.36233/0507-4088-40.

9. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В., Каражас Н.В. COVID-19 и риск реактивации герпес-вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (2): 55–62. DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62.

10. Акимкин В.Г., Кузин С.Н., Семененко Т.А., Шипулина О.Ю., Яцышина С.Б., Тиванова Е.В., Каленская А.В., Соловьёва И.В., Вершинина М.А., Квасова О.А., Плоскирева А.А., Мамошина М.В., Елькина М.А., Клушкина В.В., Андреева Е.Е., Иваненко А.В. Закономерности эпидемического распространения Sars-Cov-2 в условиях мегаполиса. Вопросы вирусологии. 2020; 65 (4): 203–211. DOI: 10.36233/0507-4088-2020-65-4-203 -211.

11. Топтыгина А.П., Смердова М.А., Наумова М.А., Владимирова Н.П., Мамаева Т.А. Влияние особенностей популяционного иммунитета на структуру заболеваемости корью и краснухой. Инфекция и иммунитет. 2018; 8 (3): 341–348. DOI: 10.15789/2220-7619-2018-3-341-348.

12. Топтыгина А.П., Мамаева Т.А. Динамика синтеза и циркуляции субклассов специфических IgG при иммунном ответе на вакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита. Российский иммунологический журнал. 2019; 22 (1): 78–85.

13. Авдонина Л.Г., Патяшина М.А., Исаева Г.Ш., Решетникова И.Д., Тюрин Ю.А., Куликов С.Н., Юзлибаева Л.Р., Гилязутдинова Г.Ф., Хакимов Н.М. Коллективный иммунитет к вирусу кори у медицинских работников и студентов медицинских колледжей в Республике Татарстан. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (1): 43–49. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-1-43-49.

14. Ткаченко Т.Г., Дмитриев А.В., Гудков Р.А., Федина Н.В. Оценка состояния противокоревого иммунитета у сотрудников детской больницы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021; 20 (4): 73–78. DOI: 10.3163 1/2073-3046-2021-20-4-73-78.

15. Готвянская Т.П., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В., Евсеева Л.Ф., Николаева О.Г., Полонский В.О., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета в отношении инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, у медицинских работников (по материалам банка сывороток крови). Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; (3): 8–16.

16. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 2: 87–94. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94.

17. Ноздрачева А.В., Грицик А.А., Кузин С.Н., Семененко Т.А. Оценка фактической восприимчивости отдельных групп декретированного населения к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита. Вестник РГМУ. 2017; 5: 54–58.

18. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А., Асатрян М.Н., Шмыр И.С., Ершов И.Ф., Соловьев Д.В., Глиненко В.М., Кузин С.Н. Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (2): 18–26. DOI: 10.31631/2073-3046 -2019-18-2-18-26.

1. Semenenko T.A., Ezhlova E.B., Nozdracheva A.V., Rusakova E.V. Manifestation Features of the Measles Epidemic Process in Moscow in 1992–2014. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2015; 14 (6): 16–22. (in Russian). DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-6-16-22.

2. Kharchenko G.A., Kimirilova O.G. Clinical and epidemiological characteristics of measles in the Astrakhan region in 2013–2019. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020; 65 (1): 86–93. (in Russian). DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-1-86-93.

3. Tsvirkun O.V., Tikhonova N.T., Turaeva N.T., Ezhlova E.B., Melnikova A.A., Gerasimova A.G. Population Immunity and Structure of Measles Cases in the Russian Federation. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2020; 19 (4): 6–13. (in Russian). doi: 10.31631/2073-3046-2020-1 9-4-6-13.

4. Yunasova TN, Gorenkov DV, Rukavishnikov AV, Movsesyants AA, Merkulov VA. Analysis of measles incidence in Russia and problems of measles prevention at the elimination stage. BIOpreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie (BIOpreparations. Prevention, Diagnosis, Treatment). 2019; 19 (3): 154–160. (in Russian). DOI: 10.30895/2221-996X-2019-19-3-154-160.

5. Solomay T.V., Semenenko T.A. Prevention of transmission in medical organizations of infection caused by the Epstein-Barr virus (literature review). Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2021; 100 (1): 36–41. (in Russian). DOI: 10.47470/0016-9900-2021-100-1-36-41.

6. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Kornienko M.N., Bosh’jan R. E., Golosova S.A., Ivanova I.V. Assessment of the risk of infection with herpesviruses during transfusion of donor blood and its components. Analiz riska zdorov’ju (Health risk analysis). 2020; 2: 136–142. (in Russian). DOI: 10.21668/ health.risk/2020.2.15.

7. Nozdracheva A.V., Semenenko T.A. The status of herd immunity to measles in Russia: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Zhurnal mikrobiologii, èpidemiologii i immunobiologii (Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology). 2020; 97 (5): 445–456. (in Russian). DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-5-7.

8. Solomay T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N., Vedunova S. L., Lavrov V. F., Smirnova D. I., Grachjova A.V., Fajzuloev E.B. Reactivation of infection caused by Epstein — Barr virus (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), against the background of COVID-19: epidemiological features. Voprosy virusologii (Questions of virology). 2021; 66 (2): 152–161. (in Russian). DOI: 10.36233/0507-4088-40.

9. Solomay T.V., Semenenko T.A., Isaeva E. I., Vetrova E.N., Chernyshova A. I., Romenskaja Je.V., Karazhas N.V. COVID-19 and the risk of reactivation of herpesvirus infection. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2021; 11 (2): 55–62. (in Russian). DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62.

10. Akimkin V.G., Kuzin S.N., Semenenko T.A., Shipulina O.Ju., Jacyshina S.B., Tivanova E.V., Kalenskaja A.V., Solov’jova I. V., Vershinina M.A., Kvasova O.A., Ploskireva A.A., Mamoshina M.V., El’kina M. A., Klushkina V.V., Andreeva E. E., Ivanenko A.V. Patterns of epidemic spread of Sars-Cov-2 in a megalopolis. Voprosy virusologii (Questions of virology). 2020; 65 (4): 203–211. DOI: 10.36233/0507-4088-2020-65-4-203-211.

11. Toptygina A.P., Smerdova M.A., Naumova M.A., Vladimirova N.P., Mamaeva T.A. Influence of population immunity peculiarities on the structure of measles and rubella prevalence. Rossijskij immunologicheskij zhurnal (Russian Journal of Infection and Immunity). 2018; 8 (3): 341–348. (in Russian). DOI: 10.15789/222 0-7619-2018-3-341-348.

12. Toptygina A.P., Mamaeva T.A. Dynamics of synthesis and circulation of subclasses specific igg in the immune response to the vaccine against measles, rubella, mumps. Rossijskij immunologicheskij zhurnal (Russian Journal of Infection and Immunity). 2019; 22 (1): 78–85. (in Russian)

13. Avdonina L.G., Patyashina M.A., Isaeva G. S., Reshetnikova I.D., Tyurin Yu.A., Kulikov S.N., Yuzlibaeva L.R., Gilyazutdinova G. F., Hakimov N. Collective Immunity to Virus Measles of Medical Workers and Students of Medical Colleges in the Republic of Tatarstan. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2019; 18 (1): 43–49. (in Russian). DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-1-43-49.

14. Tkachenko T.G., Dmitriev A.V., Gudkov R.A., Fedina N.V. Assessment of the State of Anti-Measles Immunity in Medicine Personnel of a Children’s Hospital. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2021; 20 (4): 73–78. (in Russian). DOI: 10.31631/2073-3046-2021-20-4-73-78.

15. Gotvyanskaya T.P., Nozdracheva A.V., Rusakova E.V., Evseeva L. F., Nikolaeva O.G., Polonskiy V.O., et al. Herd immunity against vaccine-preventable diseases among healthcare workers (according to serum bank materials). Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2016; (3): 8–16. (in Russian).

16. Semenenko T.A., Akimkin VG. Seroepidemiology in the sur-veillance of vaccine-preventable diseases. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii (Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology). 2018; 95 (2): 87–94. (in Russian). DOI: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94.

17. Nozdracheva A.V., Gricik A.A., Kuzin S.N., Semenenko T.A. Estimating the actual susceptibility of decreed population to measles, rubella and mumps. Vestnik RGMU. 2017; 5: 54–58. (in Russian)

18. Nozdracheva A.V., Semenenko TA., Asatryan M.N., Shmyr I. S., Ershov I. F., Solov’ev D. V., Glinenko V.M., Kuzin S.N. Immunological Susceptibility of Metropolis Population to Measles in its Elimination Stage. Jepidemiologija i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2019; 18 (2): 18–26. (in Russian). DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-18-26.

В условиях действия Программы ВОЗ по элиминации кори и краснухи в пяти регионах мира (до 2020 г.) во многих странах в 2019 г. регистрировали максимальные уровни заболеваемости корью, в том числе вспышечного характера. Аналогичная ситуация наблюдалась и в России, где в этом году было достигнуто пиковое значение показателя заболеваемости за предшествующие 20 лет. Одной из особенностей эпидемического процесса кори в период с 2011 по 2019 г. стало вовлечение сотрудников медицинских организаций (МО) с формированием крупных очагов [1–4]. Как известно, медицинские работники относятся к группе риска по заболеваемости инфекционными болезнями [5, 6], в том числе корью. В связи с этим для них, как для декретированной группы населения, предусмотрены более строгие требования к проведению профилактических прививок (согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям» медицинские работники в возрасте до 55 лет должны быть вакцинированы против кори). Кроме того, на фоне неблагополучной эпидемиологической обстановки в целом по России в Москве особое внимание уделялось не только дополнительной и подчищающей вакцинации указанного контингента, но и серологическому контролю напряженности противокоревого иммунитета в рамках противоэпидемических мероприятий.

Вопрос о привитости и достоверности данных о вакцинации лиц декретированных профессий и всего населения в целом стал краеугольным камнем для преодоления сложившейся ситуации. Так, многие авторы неоднократно отмечали отсутствие достоверных данных о вакцинации против кори у медицинских работников, которые в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок должны быть в обязательном порядке привиты против этой инфекции в возрасте до 55 лет [7].

В условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки, связанной с глобальными биологической угрозой, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), приоритеты общественного здравоохранения изменились, на первый план вышла борьба с пандемией. Между тем проведение беспрецедентного объема противоэпидемических и ограничительных мероприятий для предотвращения распространения СОVID-19 отразилось на эпидемических процессах большинства инфекций, имеющих воздушно-капельный механизм передачи [8–10], в том числе вакциноуправляемых. Не стала исключением и корь. Как отмечают специалисты, распространенность случаев этой инфекции в 2020 г. во всем мире снизилась на 80% [1]. Формально стало возможно говорить о достижении эпидемического благополучия по кори с последующей в ближайшее время ее элиминацией. Однако специалисты ВОЗ весьма осторожны в подобных прогнозах и отмечают, что современная ситуация по кори является «верхушкой айсберга» и скрывает под собой глубокие проблемы и признаки грядущего неблагополучия. Так, по данным доклада, опубликованного в ноябре 2021 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и центров США по контролю и профилактике заболеваний, несмотря на снижение числа зарегистрированных случаев кори, темпы прогресса на пути к ликвидации этой болезни продолжают снижаться, а опасность новых вспышек растет [1]. Это связано прежде всего со снижением охвата вакцинацией. Как известно, с началом пандемии ВОЗ, Чрезвычайный фонд защиты детей ООН (ЮНИСЕФ) и Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) рекомендовали по меньшей мере 68 странам мира приостановить плановую вакцинацию для снижения рисков распространения СОVID-19 с участием медицинских работников и обеспечения ограничительных мероприятий для населения1,2 Отмечено, что 22 млн детей в 2020 г. не получили необходимую им дозу вакцины. Так, в период с января по апрель 2020 г. в мире количество введений вакцины АКДС уменьшилось на 1,4 млн по сравнению с тем же периодом 2019 г.3

Для Цитирования:
Ноздрачева Анна Валерьевна, Базарова Марина Викторовна, Антипят Наталья Александровна, Кружкова Ирина Сергеевна, Колобухина Людмила Васильевна, Эпидемиологические особенности кори у сотрудников инфекционного стационара. Санитарный врач. 2022;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: