По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.98:578.834.1:616.233–072.1–036.22 DOI:10.33920/MED-12-2102-02

Эпидемические риски при проведении эндоскопических исследований в условиях специализированного COVID-19 госпиталя при пандемии новой коронавирусной инфекции

Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора В.В. Косарева, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Штейнер Михаил Львович д-р мед. наук, врач-эндоскопист, ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4»; доцент кафедры хирургии c курсом эндоскопии Института профессионального образования, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Биктагиров Юрий Исхакович канд. мед. наук, заведующий курсом эндоскопии, доцент кафедры хирургии института профессионального образования, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Жестков Александр Викторович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Стрижаков Леонид Александрович д-р мед. наук, руководитель Центра профессиональной патологии Минздрава России, профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), E-mail: strizhakov76@mail.ru.
Острякова Наталья Александровна ординатор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ, профессора В.В. Косарева, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Агаркова Анна Сергеевна студент 2 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кирюшина Татьяна Михайловна ведущий специалист института профессионального образования, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Пандемия новой коронавирусной инфекции поставила дополнительные проблемы перед эндоскопической службой. Эндоскопические отделения ежедневно в своей повседневной работе сталкиваются с высоким риском распространения респираторных заболеваний, способных передаваться воздушно-капельным путем. Особенно это касается эндоскопических отделений и кабинетов, выполняющих бронхоскопические исследования. В мировом научном сообществе признан максимально высоким эпидемиологический риск заражения персонала при проведении любых интервенционных манипуляций и операций, связанных с органами дыхания, в том числе и бронхоскопические вмешательства.

Литература:

1. Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Вариант учета эпидемических рисков в эндоскопии // Санитарный врач. — 2018. — № 3. — С. 33–38. 2 Удостоверение на рационализаторское предложение от 02.10.2013 № 267 «Способ учета эпидемиологических рисков в эндоскопической практике» / Штейнер М.Л., Батухно А.С., Биктагиров Ю.И., Ильина Е.А., Жестков А.В., Подтяжкина Л.Ф., Хураськина Т.П. (принято ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России к использованию от 23.10.2013). 3 Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (методическое пособие). — Киров: Изд-во КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации медицинских работников», 2015. — 84 с.

4. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах СП 3.1.3263–15» (утверждены постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 № 20).

5. Трифонов Г.С. Алгоритм действий при аварийных ситуациях с биологическим материалом // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. — 2016. — № 3. — С. 51–55. 6 Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Профессиональные эпидемиологические риски и их регистрация в эндоскопии (из собственного опыта) // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. — 2018. — № 1–2. — С. 24–29.

7. Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Жестков А.В., Биктагиров Ю.И., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Вопросы регистрации и оценки эпидемических рисков при эндоскопических исследованиях (по данным городской больницы) // Терапевт. — 2018. — № 1–2 (132–133). — С. 82–91.

8. World Health Organization. Pneumonia of Unknown Cause — China [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/ en/ (дата обращения: 14.02.2020).

9. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-atthemediabriefing-on-covid-19–11-march-2020.

10. Никонов Е.А., Кашин С.В., Куваев Р.О., Резвая А.А. COVID-19: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении. Методические рекомендации // Московская медицина. — 2020. — № 2 (36). — С. 64–71.

11. Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic // Head & Neck. — 2020. — Vol. 10. — P. 1–4.

12. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (утв. Минздравом России 26.10.2020).

13. Wang C., Florby P.W., Hayden F.G., Gao G.F. A novel coronavirus outbreak of global health concern // Lancet. — 2020. — Vol. 395. — Р. 470–473.

14. Белова Г.В. Рекомендации по эндоскопии и клинической практике в гастроэнтерологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — № 177 (5). — С. 4–7.

15. Репичи А., Никонов Е.Л., Кашин С.В., Куваев Р.О., Резвая А.А. Коронавирусная инфекция: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении // Доказательная гастроэнтерология. — 2020. — Т. 9, № 1. — С. 5–13.

16. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной (COVID-19)» (с изм. от 01.10.2020).

17. Постановление Правительства РФ от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 09.05.2020)

18. Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 13.05.2020).

19. Постановление Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 20.05.2020).

20. Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-Р [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 20.05.2020).

21. Письмо Руководителя Роспотребнадзора А.Ю. Поповой от 05.06.2020 № 02\11342-2020-27. 22 Руководство Р 2.2.2006–05. 2.2. «Гигиена труда Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005). 23 Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 09.05.2020).

24. Письмо руководителя Федеральной службы по труду и занятости Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Роструда) от 10.04.2020 № 550ПР. 25 Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. — Самара: Офорт, 2014. — 201 с.

26. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 09.05.2020). 27 Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., Лесняк В.Н., Юсубалиева Г.М., Сотникова А.Г. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение // Клиническая практика. — 2020. — № 11 (1). — С. 7–20.

28. Прилуцкий А.С. Коронавирусная болезнь 2019. Часть 2. Клиника, диагностика, лечение, профилактика // Вестник гигиены и эпидемиологии. — 2020. — Т. 24, № 1. — С. 87–101.

29. Бабанов С.А. Вопросы экспертизы и дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников при инфицировании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Терапевт. — 2020. — № 10. — С. 16–27.

1. Babanov S.A., Shteiner M.L., Zhestkov A.V., Biktagirov Iu.I., Budash D.S., Baikova A.G. Variant ucheta epidemicheskikh riskov v endoskopii [Option of accounting epidemic risks in endoscopy]. ⁄⁄ Sanitarnyi vrach [Sanitary doctor]. — 2018. — No. 3. — P. 33–38. (In Russ.)

2. Udostoverenie na ratsionalizatorskoe predlozhenie № 267 ot 2.10.2013 ″Sposob ucheta epidemiologicheskikh riskov v endoskopicheskoi praktike″ [Certificate for rationalization proposal No. 267 dated 2.10.2013 «Method of accounting for epidemiological risks in endoscopic practice»]. ⁄ Shteiner M.L., Batukhno A.S., Biktagirov Iu.I., Iliina E.A., Zhestkov A.V., Podtiazhkina L.F., Khuraskina T.P. ⁄⁄ Accepted by SBEI HPE Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation for use on 23.10.2013. (In Russ.)

3. Profilaktika infektsii, sviazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi (Metodicheskoe posobie) [Prevention of infections associated with the provision of medical care (Methodological manual)]. — Kirov: Publishing house of KOSAEI FPO Kirov Regional Center for Advanced Training of Medical Workers, 2015. — 84 p. (In Russ.)

4. Sanitarno-epidemiologicheskie pravila «Profilaktika infektsionnykh zabolevanii pri endoskopicheskikh vmeshatelstvakh SP 3.1.3263–15» (utverzhdeny postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha RF ot 08.06.2015. № 20) [Sanitary and epidemiological rules «Prevention of infectious diseases during endoscopic interventions SP 3.1.3263–15» (approved by the decree of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation of 08.06.2015. No. 20)]. (In Russ.)

5. Trifonov G.S. Algoritm deistvii pri avariinykh situatsiiakh s biologicheskim materialom [Algorithm of actions in emergency situations with biological material]. ⁄⁄ Meditsinskaia statistika i orgmetodrabota v uchrezhdeniiakh zdravookhraneniia [Medical statistics and organizational work in healthcare institutions]. — 2016. — No. 3. — P. 51–55. (In Russ.)

6. Babanov S.A., Shteiner M.L., Zhestkov A.V., Biktagirov Iu.I., Budash D.S., Baikova A.G. Professionalnye epidemiologicheskie riski i ikh registratsiia v endoskopii (iz sobstvennogo opyta) [Professional epidemiological risks and their registration in endoscopy (from personal experience)]. ⁄⁄ Okhrana truda i tekhnika bezopasnosti v uchrezhdeniiakh zdravookhraneniia [Occupational health and safety in health care facilities]. — 2018. — No. 1–2. — P. 24–29. (In Russ.)

7. Babanov S.A., Shteiner M.L., Zhestkov A.V., Biktagirov Iu.I., Budash D.S., Baikova A.G. Voprosy registratsii i otsenki epidemicheskikh riskov pri endoskopicheskikh issledovaniiakh (po dannym gorodskoi bolnitsy) [Issues of registration and assessment of epidemic risks during endoscopic studies (according to the data of the City Hospital)]. ⁄⁄ Terapevt [Therapist]. — 2018. — No. 1–2 (132-133). — P. 82–91. (In Russ.)

8. World Health Organization. Pneumonia of Unknown Cause — China. https://www.who. int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/en/ (14 February 2020).

9. [https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-atthemediabriefing-on-covid-19–11-march-2020].

10. Nikonov E.A., Kashin S.V., Kuvaev R.O., Rezvaia A.A. COVID-19: infektsionnaia bezopasnost v endoskopicheskom otdelenii. Metodicheskie rekomendatsii [COVID-19: Infectious safety in the endoscopy unit. Guidelines]. ⁄⁄ Moskovskaia meditsina [Moscow medicine]. — 2020. — No. 2 (36). — P. 64–71. (In Russ.)

11. Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic. ⁄⁄ Head & Neck. — 2020. — Vol.10. — P. 1–4.

12. Vremennye metodicheskie rekomendatsii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)» Versiia 9 (Utverzhdena Ministerstvom zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii 26.10.2020). [Interim guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of the novel coronavirus infection (COVID-19)» Version 9 (Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on October 26, 2020)]. (In Russ.)

13. Wang C., Florby P.W., Hayden F.G., Gao G.F. A novel coronavirus outbreak of global health concern. ⁄⁄ Lancet. — 2020. — Vol.395. — P. 470–473.

14. Belova G.V. Rekomendatsii po endoskopii i klinicheskoi praktike v gastroenterologii [Recommendations for endoscopy and clinical practice in gastroenterology]. ⁄⁄ Eksperimentalnaia i klinicheskaia gastroenterologiia [Experimental and clinical gastroenterology]. — 2020. — No. 177 (5). — P. 4–7. (In Russ.)

15. Repichi A., Nikonov E.L., Kashin S.V., Kuvaev R.O., Rezvaia A.A. Koronavirusnaia infektsiia: infektsionnaia bezopasnost v endoskopicheskom otdelenii [Coronavirus infection: infectious safety in the endoscopy unit]. ⁄⁄ Dokazatelnaia gastroenterologiia [Evidence-based gastroenterology]. — 2020. — Volume 9, № 1. — P. 5–13. (In Russ.)

16. Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.03.2020 «O vremennom poriadke organizatsii raboty meditsinskikh organizatsii v tseliakh realizatsii mer po profilaktike i snizheniiu riskov rasprostraneniia novoi koronavirusnoi (COVID-19)» s izmeneniiami ot 01.10.2020 g. [Order of the Ministry of Health of Russia of 03.19.2020 «On the temporary procedure for organizing the work of medical organizations in order to implement measures to prevent and reduce the risks of the spread of the novel coronavirus (COVID-19)», as amended from 01.10.2020]. (In Russ.)

17. Postanovlenie Pravitelstva RF ot 31 ianvaria 2020 g. N 66 «O vnesenii izmeneniia v perechen zabolevanii, predstavliaiushchikh opasnost dlia okruzhaiushchikh» (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 09.05.2020) [Decree of the Government of the Russian Federation of January 31, 2020 N 66 «On amendments to the list of diseases that pose a danger to others» (www.consultant.ru, date of access: 09.05.2020)]. (In Russ.)

18. Ukaz Prezidenta RF № 313 ot 06.05.2020 «O predostavlenii dopolnitelnykh strakhovykh garantii otdelnym kategoriiam meditsinskikh rabotnikov» (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 13.05.2020) [Decree of the President of the Russian Federation No. 313 of 06.05.2020 «On the provision of additional insurance guarantees to certain categories of medical workers» (www.consultant.ru, date of access: 13.05.2020)]. (In Russ.)

19. Postanovlenie Pravitelstva RF ot 16 maia 2020 g. № 695 «Ob utverzhdenii Vremennogo polozheniia o rassledovanii strakhovykh sluchaev prichineniia vreda zdoroviu meditsinskogo rabotnika v sviazi s razvitiem u nego poluchennykh pri ispolnenii trudovykh obiazannostei zabolevaniia (sindroma) ili oslozhneniia, vyzvannykh podtverzhdennoi laboratornymi metodami issledovaniia novoi koronavirusnoi infektsiei i povlekshikh za soboi vremennuiu netrudosposobnost, no ne privedshikh k invalidnosti» (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 20.05.2020) [Decree of the Government of the Russian Federation of May 16, 2020 No. 695 «On approval of the interim regulation on the investigation of insured events of harm to the health of a medical worker in connection with the development of a disease (syndrome) or complications caused by the novel coronavirus infection and resulting in temporary disability, but not leading to disability confirmed by laboratory research methods.» (www.consultant.ru, date of access: 20.05.2020)]. (In Russ.)

20. Rasporiazhenie Pravitelstva RF ot 15 maia 2020 goda N 1272-R (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 20.05.2020) [Order of the Government of the Russian Federation of May 15, 2020 N 1272-R (www.consultant.ru, date of access: 20.05.2020)]. (In Russ.)

21. Pismo Rukovoditelia Rospotrebnadzora A.Iu. Popovoi ot 05.06.2020 № 02\11342-2020-27 [Letter of the Head of Rospotrebnadzor A.Iu. Popova of 05.06.2020 No. 02 \ 11342-2020-27]. (In Russ.)

22. Rukovodstvo R 2.2.2006–05. 2.2. «Gigiena truda Rukovodstvo po gigienicheskoi otsenke faktorov rabochei sredy i trudovogo protsessa. Kriterii i klassifikatsiia uslovii truda» (utv. Glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom RF 29.07.2005) [Guideline R 2.2.2006–05. 2.2. Occupational Hygiene Guidelines for the hygienic assessment of the factors of the working environment and the work process. Criteria and classification of working conditions (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation on July 29, 2005)]. (In Russ.)

23. Federalnyi zakon ot 24.07.1998 № 125-FZ «Ob obiazatelnom sotsialnom strakhovanii ot neschastnykh sluchaev na proizvodstve i professionalnykh zabolevanii» (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 09.05.2020) [Federal Law of 24.07.1998 No. 125-FZ «On compulsory social insurance against industrial accidents and occupational diseases» (www.consultant.ru, date of access: 09.05.2020)]. (In Russ.)

24. Pismo rukovoditelia Federalnoi sluzhby po trudu i zaniatosti Ministerstva truda i sotsialnoi zashchity Rossiiskoi Federatsii (Rostruda) № 550PR ot 10.04.2020 [Letter from the head of the Federal Service for Labor and Employment of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation (Rostrud) No. 550PR of 10.04.2020]. (In Russ.)

25. Kosarev V.V., Babanov S.A. Professionalnye zabolevaniia meditsinskikh rabotnikov [Occupational diseases of medical workers]. Samara, Ofort 2014–201 p. (In Russ.)

26. Prikaz № 417n Minzdravsotsrazvitiia Rossii ot 27 aprelia 2012 g. «Ob utverzhdenii perechnia professionalnykh zabolevanii» (www.consultant.ru, data obrashcheniia: 09.05.2020) [Order No. 417n of the Ministry of Health and Social Development of Russia of April 27, 2012 «On approval of the list of occupational diseases» (www.consultant.ru, date of access: 09.05.2020)]. (In Russ.)

27. Baklaushev V.P., Kulemzin S.V., Gorchakov A.A., Lesniak V.N., Iusubalieva G.M., Sotnikova A.G. COVID-19. COVID-19. Etiologiia, patogenez, diagnostika i lechenie [Etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment]. ⁄⁄ Klinicheskaia praktika [Clinical practice]. — 2020. — No. 11 (1). — P. 7–20. (In Russ.)

28. Prilutskii A.S. Koronavirusnaia bolezn 2019. Chast 2. Klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika [Coronavirus disease 2019. Part 2. Clinic, diagnosis, treatment, prevention]. ⁄⁄ Vestnik gigieny i epidemiologii [Bulletin of Hygiene and Epidemiology]. — 2020. — Volume 24, № 1. — P. 87–101. (In Russ.)

29. Babanov S.A. Voprosy ekspertizy i dopolnitelnykh strakhovykh garantii otdelnym kategoriiam meditsinskikh rabotnikov pri infitsirovanii novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [Issues of expert examination and additional insurance guarantees for certain categories of medical workers in case of infection with a new coronavirus infection COVID-19] // Terapevt [Therapist]. — 2020. № 10. — P. 16–27. (In Russ.)

В третьем номере журнала «Санитарный врач» [1] нами была предложена и обоснована специальная учетная форма «Журнал учета эпидемических рисков в эндоскопическом кабинете», оформленная в патентном бюро Самарского государственного медицинского университета в качестве рационализаторского предложения [2].

Форма была создана в качестве дополнения к основному варианту документирования эпидемических рисков — «Журналу учета аварийных ситуаций», законодательно являющемуся документальной основой как для проведения экстренной профилактики, так и для установления диагноза профессионального заболевания [3–5]. «Журнал учета аварийных ситуаций», эффективно работающий при наличии гемоконтактных инфекций, практически не работает для учета рисков, связанных с наличием инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, где аварийные ситуации (разрыв перчаток, ранение инфицированной иглой и т. д.) формально отсутствуют [1].

Практическая работа с новой учетной формой в эндоскопической службе Самарской городской больнице № 4 показала ее универсальность в плане фиксации потенциальных рисков при любых эпидемических ситуациях, включая хронические медленные вирусные инфекции, передающиеся гемоконтактным путем [1, 6, 7].

В декабре 2019 г. были зарегистрированы первые случаи выявления пневмонии неизвестной этиологии в городе Ухань (КНР) [8]. Впоследствии из нижних дыхательных путей нескольких пациентов с пневмонией был выделен новый тип коронавируса под названием SARS-CoV-2 (COVID-19). 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию нового коронавируса [9].

Пандемия новой коронавирусной инфекции поставила дополнительные проблемы перед эндоскопической службой. Эндоскопические отделения ежедневно в своей повседневной работе сталкиваются с высоким риском распространения респираторных заболеваний, способных передаваться воздушно-капельным путем. Особенно это касается эндоскопических отделений и кабинетов, выполняющих бронхоскопические исследования [11].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Штейнер Михаил Львович, Биктагиров Юрий Исхакович, Жестков Александр Викторович, Стрижаков Леонид Александрович, Острякова Наталья Александровна, Агаркова Анна Сергеевна, Кирюшина Татьяна Михайловна, Эпидемические риски при проведении эндоскопических исследований в условиях специализированного COVID-19 госпиталя при пандемии новой коронавирусной инфекции. Терапевт. 2021;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: