Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным заболеваниям, требующим хирургического лечения, и встречаются у 7% населения мира, что составляет более 0,5 млрд человек. Самым опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, возникающее у 10−15% «грыженосителей». Согласно исследованию M. Ceresoli et al. (2020), риск ущемления паховой грыжи в течение двух лет с момента ее появления составляет 4,5%, а риск ущемления бедренной грыжи на порядок выше — 45%. Операции по поводу ущемленных паховых грыж среди неотложных вмешательств при всех нозологических формах «острого живота» по частоте занимают 3−4 место, и эта позиция не меняется в течение многих лет. В России на четыре плановых операции герниопластики приходится одна экстренная по поводу грыжевого ущемления, в странах Западной Европы и США это соотношение составляет 10–19:1 [1]. Негативной стороной экстренных операций грыжесечения по сравнению с плановыми операциями является высокая частота рецидивов грыжи, достигающая 30%, а также очень высокие показатели послеоперационной летальности, составляющие 4–12% и возрастающие до 30–40% в случаях резекции ущемленной кишки и до 80–100% при развитии кишечной непроходимости или перитонита. Основной причиной запоздалых операций является позднее обращение за медицинской помощью — 30– 50% больных поступают в стационар позднее 24 часов с момента ущемления. При этом в 22–30% случаев операцию выполняют через 6 и более часов с момента госпитализации, в том числе в 7–12% случаев — в сроки свыше 24 часов [2], что свидетельствует о частых диагностических затруднениях.
Основными факторами, способными повлиять на улучшение результатов лечения таких пациентов, являются своевременная диагностика и снижение тяжести операционной травмы. В этом отношении несомненный интерес представляют диагностические и лечебные возможности эндовидеохирургической технологии.
Цель настоящего исследования — обобщить имеющиеся литературные сведения о диагностических возможностях видеолапароскопии, ее лечебном потенциале, о тактических подходах при использовании эндохирургической технологии у больных с ущемленными паховыми грыжами, а также о преимуществах и недостатках малоинвазивных вмешательств в сравнении с традиционными открытыми способами герниопластики в таких случаях.