По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.831-005.4 DOI:10.33920/med-14-2004-02

Эффективность включения пространственно ориентированной двигательной терапии в комплексные программы реабилитации пациентов со спастическим гемипарезом после ОНМК

Конева Елизавета Сергеевна доктор медицинских наук, номер специальности ВАК 14.03.11, 14.02.03, FJ «Группа компаний «Академия «Медси», Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет), e-mail: elizaveta.coneva@yandex.ru.
Шаповаленко Татьяна Владимировна доктор медицинских наук, номер специальности ВАК 14.02.03, FJ «Группа компаний «Академия «Медси», e-mail: shapovalenkotv@mail.ru.
Лядов Константин Викторович академик РАН, профессор, номер специальности ВАК 14.02.03, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет), e-mail: klyadov@mail.ru.
Тимашкова Галина Викторовна номер специальности ВАК 14.03.11, FJ «Группа компаний «Академия «Медси», e-mail: timashkova.gv@medsigroup.ru.
Ачкачов Евгений Евгеньевич доктор медицинских наук, профессор, номер специальности ВАК 14.02.03, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, (Сеченовский университет) e-mail: 2215.g23@rambler.ru.
Султанова Ольга Агамедовна номер специальности ВАК 14.02.03, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет), e-mail: naukasportmed@mail.ru.
Михайлова Анна Андреевна кандидат медицинских наук, доцент, номер специальности ВАК 14.03.11, FJ «Группа компаний «Академия «Медси», e-mail: mikhajlova.aa@medsigroup.ru.

Цель исследования — сравнительный анализ эффективности повышения функциональных возможностей с помощью методики Neurac у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 20 добровольцев, которые были разделены на две группы, первая группа — пациенты, перенесшие ОНМК (основная группа), занимались по базовому стандарту реабилитации (занятия лечебной гимнастикой с инструктором ЛФК, механотерапия на циклическом тренажере, массаж), дополнительно программа включала занятия на подвесной системе Redcord по методике Neurac (Neuromuscular Activation). Контрольная группа — занятия по базовому стандарту реабилитации. Длительность реабилитационного курса составила 14 дней. Результаты и обсуждение. При сравнительной оценке полученных результатов нами были выявлены следующие изменения: в обеих группах по сравнению с исходными данными (44,4±0,5балла в первой группе и 43,6±0,8 балла во второй группе) нами было отмечено улучшение баланса (тест баланс Берга) до 48±0,3 балла и до 45,3±0,5 балла соответственно (р≤0,05). При оценке по индексу Бартел было выявлено значительное улучшение показателей повседневной активности: 86,9±0,5 балла при исходных параметрах 80,1±0,7 балла, что значительно выше, чем в контрольной группе, также при оценке 10-минутного теста 16,82±5,4 балла по сравнению с 26,3±5,01 балла во второй группе (р≤0,05) при исходных параметрах 22,6±3,33 и 28,3±3,51 балла соответственно. При оценке ходьбы на дорожке с БОС С-mill средняя скорость (км/ч) по завершению курса 0,90±0,1 (основная группа) и 0,84±0,3 (контрольная группа) (р≤0,05) в сравнении с исходными данными 0,80±0,2 и 0,84±0,3 соответственно. Заключение: полученные результаты указывают на эффективность применения методики Neurac в восстановительных программах лечения пациентов, перенесших ОНМК, с целью улучшения стабилизации корпуса, улучшения баланса (в статике, при выполнении повседневных действий, в ходьбе), повышения уровня независимости в условиях реальной жизни, расширения двигательных и функциональных возможностей.

Литература:

1. Гусарова С.А., Стяжкина Е.М., Гуркина М.В., Чесникова Е.И., Сычева А.Ю. Новые технологии кинезитерапии в реабилитации пациентов с постинсультными двигательными нарушениями // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. — 2016. — №93 (2). — С. 4–8.

2. Даминов В.Д. Роботизированная локомоторная терапия в нейрореабилитации // Вестн. восстановит. мед. — 2012. — №47 (1). — С. 54–9.

3. Новик А.А., Одинак М.М., Ионова Т.И., Бисага Г.Н. Концепция исследования качества жизни в неврологии // Невролог. журн. — 2002. — №6. — С. 49–52.

4. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А. и др. Статистические материалы. — М., 2017.

5. Разумов А.Н., Мельникова Е.А. Современные подходы к индивидуальному прогнозированию восстановления больных с инсультом в процессе реабилитации: обзор литературы и результаты собственного исследования // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культ. — 2015. — №92 (6). — С. 11–6.

6. Сергеенко Е.Ю., Воловец С.А., Даринская Л.Ю., Житарева И.В. Применение реабилитационной системы Balance Tutor для восстановления функции равновесия и ходьбы у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения // Вестник РГМУ. — 2017. — №3. — С. 63–70.

7. Cabanas-Valdés R., Cuchi G.U., Bagur-Calafat C. Trunk training exercises approaches for improving trunk performance and functional sitting balance in patients with stroke: a systematic review // NeuroRehabilitation. 2013; 33 (4): 575–92.

8. Meijer R., Plotnik M., Zwaaftink E.G. et al. Markedly impaired bilateral coordination of gait in post-stroke patients: Is this deficit distinct from asymmetry? A cohort study // J Neuroeng Rehabil, 2011, 8: 23.

9. Pego-Perez E.R., Fernandez-Rodriguez I., Pumar-Cebreiro J.M. National Institutes of Health Stroke Scale, modified Rankin Scale, and modified Thrombolysis in Cerebral Infarction as autonomy predictive tools for stroke patients // Reviews in the Neurosciences. Vol. 30, №7, 2019. P. 701–708.

10. Pekna M., Pekny M., Nilsson M. Modulation of neural plasticity as a basis for stroke rehabilitation // Stroke. 2012; 43: 2819–282.

11. Sommer C. Brain plasticity after ischemic stroke: An update // Acta Neuropathol. 2009; 117: 467–68.

1. Gusarova S.A., Styazhkina E.M., Gurkina M.V., Chesnikova E.I., Sycheva A.Yu. New kinesitherapy technologies in the rehabilitation of patients with post-stroke motor disorders. Q. kurortol., fizioter. and lay down. physical cult. 2016; 93 (2): 4–8.

2. Daminov V.D. Robotic locomotor therapy in neurorehabilitation // Vestn. will restore. honey. 2012; 47 (1): 54–9.

3. Novik A.A., Odinak M.M., Ionova T.I., Bisaga G.N. The concept of the study of quality of life in neurology // Neurologist. journal №6. 2002. S. 49–52.

4. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A. et al., Statistical Materials, Moscow, 2017.

5. Razumov A.N., Melnikova E.A. Modern approaches to individual prediction of the recovery of patients with stroke during rehabilitation: a review of the literature and the results of our own research // Q. kurortol., fizioter. and lay down. physical cult. 2015; 92 (6): 11–6.

6. Sergeenko E.Yu., Volovets S.A., Darinskaya L.Yu., Zhitareva I.V. The use of the Balance Tutor rehabilitation system to restore the balance and walking function in patients after acute cerebrovascular accident // Bulletin of RSMU No. 3. 2017. S. 63–70.

7. Cabanas-Valdés R., Cuchi G.U., Bagur-Calafat C. Trunk training exercises approaches for improving trunk performance and functional sitting balance in patients with stroke: a systematic review // NeuroRehabilitation. 2013; 33 (4): 575–92.

8. Meijer R., Plotnik M., Zwaaftink E.G. et al. Markedly impaired bilateral coordination of gait in post-stroke patients: Is this deficit distinct from asymmetry? A cohort study // J Neuroeng Rehabil, 2011, 8: 23.

9. Pego-Perez E.R., Fernandez-Rodriguez I., Pumar-Cebreiro J.M. National Institutes of Health Stroke Scale, modified Rankin Scale, and modified Thrombolysis in Cerebral Infarction as autonomy predictive tools for stroke patients // Reviews in the Neurosciences. Vol. 30, №7, 2019. P. 701–708.

10. Pekna M., Pekny M., Nilsson M. Modulation of neural plasticity as a basis for stroke rehabilitation // Stroke. 2012; 43: 2819–282.

11. Sommer C. Brain plasticity after ischemic stroke: An update. Acta Neuropathol. 2009; 117: 467–68.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из основных причин инвалидизации населения. По данным Минздрава, на 2017 г. в России зарегистрировано 325 654 случая, что составляет 221,8 случая на 100 тыс. населения [3].

В то время как смертность от ишемического инсульта во всех возрастных группах снижается, его распространенность продолжает возрастать, что увеличивает численность молодой популяции людей, которые вынуждены многие годы жить с ограниченными возможностями, связанными с последствиями инсульта [9].

Двигательные нарушения в результате данного заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и не только значительно снижают качество жизни пациентов, но и вызывают ограничение социально-бытовой независимости пациентов в привычной среде. Снижение силы и патологические паттерны в конечностях наблюдаются у большинства (до 80%) пациентов сразу после развития инсульта и представлены преимущественно в виде центрального гемипареза [8]. Среди последствий острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), приводящих к инвалидности, наиболее часто встречаются нарушения двигательных и координаторных функций — 81,2% общего числа пациентов. Одной из основных задач медико-социальной реабилитации больных после инсульта является восстановление статолокомоторных функций, совершенство которых и определяет социальную независимость и трудоспособность пациента [1, 2, 5]. Эти нарушения негативно влияют на адаптивные возможности пациентов в реальной социальной и повседневной жизни. В результате всех данных нарушений снижается качество жизни пациентов. В современной медицине качество жизни это ключевой критерий, который отражает состояние здоровья пациента [4]. Во многих исследованиях сообщается о том, что лучшее восстановление двигательного контроля, включающего походку, происходит в течение первых трех месяцев после инсульта, но было также доказано, что улучшение функциональных возможностей возможно и в течение более позднего периода — 6 месяцев после инсульта [10, 11].

Для Цитирования:
Конева Елизавета Сергеевна, Шаповаленко Татьяна Владимировна, Лядов Константин Викторович, Тимашкова Галина Викторовна, Ачкачов Евгений Евгеньевич, Султанова Ольга Агамедовна, Михайлова Анна Андреевна, Эффективность включения пространственно ориентированной двигательной терапии в комплексные программы реабилитации пациентов со спастическим гемипарезом после ОНМК. Физиотерапевт. 2020;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: