На сегодняшний день спинномозговая травма (СМТ) является тяжелым, но обычно не фатальным видом травмы, причем существенный вклад в минимизацию ее последствий вносит своевременное и адекватное оказание медицинской помощи пострадавшим.
Частота СМТ у взрослых составляет 5 на 100 тыс. населения в год, у детей значительно ниже — менее 1 на 100 тыс. населения в год, но у детей СМТ чаще ассоциирована с политравмой, вследствие чего протекает тяжелее. [1]
У пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга возможно развитие ряда осложнений. Наиболее часто осложнения встречаются у пациентов с сочетанной травмой. [2]
Шейный отдел позвоночника наиболее раним, часто подвержен повреждениям — 28–38 % от числа всех травм позвоночного столба. [3]
Цель исследования: рассмотрение клинического случая, изучение хода операции и оценка результатов проведенного вмешательства.
Материалы и методы: анализ истории болезни пациентки М., 17 лет
Произведен анализ истории болезни больной М., 17 лет находящейся на лечении в реанимационном отделении и нейрохирургическом отделении (НХО) Детской областной клинической больницы (ГБУЗ ДОКБ) г. Твери с диагнозом «Тяжелая сочетанная травма: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Оскольчатый перелом тела С6 позвонка с компрессией спинного мозга. Тетраплегия1, нарушение функций тазовых органов (НФТО)». Согласно трехэтапной и трехуровневой системе оказания реабилитационной помощи при травмах спинного мозга в остром и острейшем периодах травмы пациентка находилась в отделении анестезиологии и реанимации (ОАР), откуда была переведена в нейрохирургическое отделение. [4]
Из анамнеза заболевания известно, что пациентка упала с 3-го этажа общежития. Бригадой СМП доставлена в приемное отделение ГБУЗ ДОКБ, по экстренным показаниям госпитализирована в ОАР № 2 ГБУЗ ДОКБ.
При поступлении в ОАР № 2 состояние тяжелое. Жалобы на резкую боль в шейном отделе. В сознании. ШКГ 13–14 баллов. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Глотание и фонация не нарушены. Отмечается тетрапления. Кожные покровы бледно-розовые. Слизистые влажные. В легких дыхание проводится с обеих сторон, резко ослаблено с левой стороны. ЧД 20 в мин. SpO2 94 %. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 90 в минуту.