Эффективность применения комплексных программ реабилитации пациентов с дорсопатией на третьем этапе реабилитации
ШЕХОВЦОВА К. В.
АО «Группа компаний "Медси"», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени Б. В. Петровского», Москва, Россия, https://orcid.org/0009‑0006‑1461‑7935, e-mail: shekhovtsova.kv@medsigroup.ru
КОНЕВА Е. С.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), АО «Группа компаний "Медси"», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени Б. В. Петровского», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑9859‑194X
ЛЯДОВ К. В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), ООО «Московский центр восстановительного лечения», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑5468‑5074
ЖУМАНОВА Е. Н.
АО «Группа компаний "Медси"», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени Б. В. Петровского», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑3016‑4172
СМЕКАЛКИНА Л. В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑2219‑9589
БУТКО Д. Ю.
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑6284‑0943
ГРИДИН Л. А.
Московский центр проблем здоровья при Правительстве Москвы, Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑4941‑8876
Цель исследования. Изучить эффективность включения стабилитренинга с использованием мультиаксиальной платформы «HUBER 360» в комплексной программе реабилитации пациентов с дорсопатиями на поясничном уровне на третьем этапе реабилитации. Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов, с дорсопатиями на поясничном уровне, средний возраст которых составил 59,1 ± 9,6 года. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа, основная (n = 30) и 2 группа, контрольная (n = 30). Все пациенты получали стандартный курс лечения, включающий медикаментозную терапию в объеме приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, в сочетании с процедурами лечебной гимнастики в группе, массажем лечебным по классической методике области пояснично-крестцового отдела позвоночника, общую магнитотерапию. Длительность курса реабилитации составляла 10 лечебных дней. Пациенты основной группы помимо базового курса реабилитации получали процедуры стабилотренинга на мультиаксиальной платформе «HUBER 360» (Германия). Результаты. В результате проведенного исследования было выявлено улучшение мобильности у пациентов основной группы, в сравнении с группой контроля, так полученные данные при проведении теста десятиметровой ходьбы показали, что после проведения процедур стабилотренинга увеличилось количество пациентов в основной группе сравнения, выполнивших данный тест на 50%, при этом увеличилась скорость прохождения данного отрезка на 3,9 %. Время прохождения не имело статистической разницы р > 0,05, количество пациентов, прошедших тест составило 100% (р < 0,05). В то время, как в контрольной группе пациенты продемонстрировали более низкий результат при оценке уровня мобильности. При анализе динамики выраженности болевого синдрома по ВАШ нами был отмечен значимый регресс болевого синдрома, в результате курса проведенного лечения, как внутри групп, так и при межгрупповом сравнении. Таким образом, включение курса стабилотренинга для улучшения позного контроля и укрепления мышц спины способствует снижению выраженности болевого синдрома. Полученные данные при проведении стабилометрического исследования характеризуют сохраняющуюся нестабильность контроля позного баланса у пациентов контрольной группы, что приводит к увеличению амплитуды колебаний центра давления масс по сравнению с результатами пациентов основной группы сравнения, прошедших курс стабилометрического тренинга, результативные данные которых демонстрируют стабильный постуральный баланс и тенденцию к стабилизации в вертикальном положении с восстановлением физиологичного динамического стереотипа. Качество жизни пациентов в динамике лечения по результатам проведенного тестирования по шкале SF-36, выявили статистически значимый положительный результат по компонентам физического и психологического здоровья у пациентов обеих групп сравнения, однако эффективность восстановления более значимой была в группе пациентов со стабилометрическим тренингом. Заключение. Включение стабилотренинга в комплексную программу реабилитации у пациентов с дорсопатией различной локализации в период стихания обострения позволяет эффективно восстановить качество жизни пациентов, их мобильность и способствует уменьшению выраженности болевого синдрома.
Литература:
1. Евсюков, А. В. Сочетание рефлекторных и компрессионных синдромов поясничного остеохондроза: (диагностика и нейрохирургическое лечение): автореф. дис…. канд. мед. наук / А. В. Евсюков. — Новосибирск, 2009. — 29 с. [Evsyukov, A. V. Combination of reflex and compression syndromes of lumbar osteochondrosis: (diagnostics and neurosurgical treatment): author’s abstract. dis…. candidate of medical sciences / A. V. Evsyukov. — Novosibirsk, 2009. — 29 p.] (In Russ.)
2. Здравоохранение в России — 2017: стат. сб. — М.: Росстат, 2017. — 170 с. [Healthcare in Russia — 2017: stat. collection. — M.: Rosstat, 2017. — 170 p.] (In Russ.)
3. Васильева, Л. Ф. Прикладная кинезиология: восстановление тонуса и функций скелетных мышц / Васильева Л. Ф. — М.: Эксмо, 2018. -303с. [Vasilyeva, L. F. Applied kinesiology: restoration of tone and functions of skeletal muscles / Vasilyeva L. F. — M.: Eksmo, 2018. –303 p.] (In Russ.)
4. Роль миофасциальных структур в формировании болевых синдромов и их немедикаментозной коррекции / В. П. Михайлов, А. А. Кузьмичев, М. В. Ковтун [и др.] // Хирургия позвоночника. — 2010. -№ 4. — С. 55–60. [The role of myofascial structures in the formation of pain syndromes and their non-drug correction / V. P. Mikhailov, A. A. Kuzmichev, M.V. Kovtun [et al.] // Spinal surgery. — 2010. — No. 4. — P. 55–60.] (In Russ.)
5. A prospective study of cognitive behavioural factors as predictors of pain, disability and quality of life one year after lumbar disc surgery / A. C. Johansson, S.J. Linton, A. Rosenblad [et al.] // Disability and Rehabilitation. — 2010. — Vol. 32, № 7. — P. 521–529.
6. Johansson, A.-C. Associations among pain, disability and psychosocial factors and the predictive value of expectations on returning to work in patients who undergo lumbar disc surgery / A.-C. Johansson, J. Ohrvik, A. Soderlund / European Spine Journal. — 2016. — Vol. 25, № 1. — P. 296–303.
7. Биологическая обратная связь в лечении миофасциальных болевых синдромов спины / В. П. Михайлов, М. В. Ковтун, А. А. Кузьмичев [и др.] // Хирургия позвоночника. — 2008. — № 4. — С. 37–41 [Biofeedback in the treatment of myofascial pain syndromes of the back / V. P. Mikhailov, M.V. Kovtun, A. A. Kuzmichev [et al.] // Spinal surgery. — 2008. — No. 4. — P. 37–41]. (In Russ.)
8. Васильев, А. И. Дегенеративный сколиоз: обзор мировой литературы / А. И. Васильев // Хирургия позвоночника. — 2016 — № 4. — С. 5665 [Vasiliev A. I. Degenerative scoliosis: a review of the world literature / A. I. Vasiliev // Spinal surgery. — 2016 — No. 4. — P. 5665 (In Russ.)
9. Кобец, Ю. В. Декомпрессивные, декомпрессивно-стабилизирующие операции и качество жизни пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника / Ю. В. Кобец, B. П. Астапенко, В. В. Кудинов // Вестник новых медицинских технологий. Эл. издание. — 2016. — № 3. — С. 100–104. [Kobets, Yu. V. Decompressive, decompressive-stabilizing operations and the quality of life of patients with degenerative diseases of the lumbar spine / Yu.V. Kobets, V. P. Astapenko, V.V. Kudinov // Bulletin of new medical technologies. Electronic publication. — 2016. — No. 3. — P. 100–104]. (In Russ.)
10. Крутько, А. В. Минимально--инвазивные технологии в хирургическом лечении дегенеративного поясничного сколиоза взрослых / А. В. Крутько, А. И. Васильев, А. В. Булатов // Хирургия позвоночника. –2014. — № 4. — С. 42–49 [Krutko, A.V. Minimally invasive technologies in surgical treatment of degenerative lumbar scoliosis in adults / A.V. Krutko, A. I. Vasiliev, A.V. Bulatov // Spine surgery. — 2014. — No. 4. — P. 42–49]. (In Russ.)
11. Комплексная реабилитация больных дорсопатией поясничного отдела позвоночника, сочетанной с синдромом раздраженного кишечника, в терапевтической клинике / Е. В. Севостьянова, Ю. А. Николаев, Н. В. Богданкевич [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2018. — Т. 95, № 2. — С. 10–18 [Comprehensive rehabilitation of patients with lumbar spine dorsopathy combined with irritable bowel syndrome in a therapeutic clinic / E. V. Sevostyanova, Yu. A. Nikolaev, N. V. Bogdankevich [et al.] // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. — 2018. — Vol. 95, No. 2. — P. 10–18]. (In Russ.)
12. Современные подходы к реабилитации пациентов после операции микродискэктомии на поясничном уровне / В. Н. Блохина, Э. Г. Меликян, Д. С. Иванова [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. — 2014. — Т. 9, № 3. -С. 88–92 [Modern approaches to rehabilitation of patients after lumbar microdiscectomy surgery / V. N. Blokhina, E. G. Melikyan, D. S. Ivanova [et al.] // Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N. I. Pirogov. — 2014. — V. 9, No. 3. -P. 88–92]. (In Russ.)
13. Агасаров, Л. Г. Сочетанное лечение дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника / Л. Г. Агасаров, Е. Е. Атлас, Л. И. Каменев // Вестник новых медицинских технологий. Эл издание. — 2017. — № 4. -С. 216–225 [Agasarov, L. G. Combined treatment of dorsopathies of the lumbosacral spine / L. G. Agasarov, E. E. Atlas, L. I. Kamenev // Bulletin of new medical technologies. Electronic publication. — 2017. — No. 4. -P. 216–225]. (In Russ.)
14. Сравнительная эффективность различных методик применения растворов рапы в лечении дорсопатий / В.Н. Курнявкин, И.Н. Морозова, Е.А. Курнявкина [и др.] // Медицина и образование в Сибири. — 2011. — № 3. — С. 7 [Comparative effectiveness of various methods of using brine solutions in the treatment of dorsopathies / V.N. Kurnyavkin, I.N. Morozova, E.A. Kurnyavkina [et al.] // Medicine and education in Siberia. — 2011. — No. 3. — P. 7]. (In Russ.)
15. Чигарев, А. А. Результативная схема физического воздействия при дорсопатиях / А. А. Чигарев, Л. Г. Асагаров // Вестник новых медицинских технологий. — 2018. — Т. 25, № 2. — С. 62–69 [Chigarev, A. A. Effective scheme of physical impact in dorsopathies / A. A. Chigarev, L. G. Asagarov // Bulletin of new medical technologies. — 2018. — T. 25, No. 2. — P. 62–69]. (In Russ.)
16. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова, Д. И. Колгаева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 3. — С. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-3 -191-194. — EDN XEMTGF. [Substantiation of the inclusion of pulsed low-frequency electrostatic massage in complex therapeutic and rehabilitation programs / N. B. Korchazhkina, A. A. Mikhailova, D. I. Kolgaeva [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 3. — pp. 191–194. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-3-191 -194. — EDN XEMTGF]. (In Russ.)
17. Петрова, М. С. Влияние реабилитационных программ для больных дорсопатией с использованием тракционной терапии в импульсном режиме на состояние кровообращения нижних конечностей / М. С. Петрова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина // Задачи восстановительной медицины, реабилитации и курортологии в решении проблем оздоровления населения России: Научные труды Федерального медико-биологического агентства по проблеме развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи, Москва, 16–19 сентября 2009 года / Под редакцией Уйба В. В.. — Москва: Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 2009. — С. 271–274. — EDN RXZXJR [Petrova, M. S., Kotenko K. V., Korchazhkina N. B. The influence of rehabilitation programs for patients with dorsopathy using traction therapy in pulse mode on the state of blood circulation in the lower extremities // Tasks of restorative medicine, rehabilitation and balneology in solving the problems of improving the health of the Russian population: Scientific papers of the Federal Medical and Biological Agency on the problem development of sanatorium and rehabilitation care, Moscow, September 16–19, 2009 / Edited by Uiba V.V.. Moscow: A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, 2009, pp. 271–274. EDN RXZXJR]. (In Russ.)
18. Патент № 2587970 C1 Российская Федерация, МПК A61H 21/00, A61H 23/00. Способ повышения функциональных резервов организма: № 2015102474/14: заявл. 27.01.2015: опубл. 27.06.2016 / С. П. Драган, А. В. Богомолов, С. М. Разинкин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна». — EDN IRZYXA [Patent No. 2587970 C1 Russian Federation, IPC A61H 21/00, A61H 23/00. Method of increasing the functional reserves of the body: No. 2015102474/14: application. 01/27/2015: published. 06/27/2016 / S. P. Dragan, A.V. Bogomolov, S. M. Razinkin [et al.]; applicant Federal State Budgetary Institution «State Scientific Center of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Center named after A. I. Burnazyan». — EDN IRZYXA]. (In Russ.)
19. Опыт применения методик роботизированной биомеханической медицинской реабилитации у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения / А.А. Михайлова, Н. Б. Корчажкина, К. В. Котенко, Е. С. Конева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2021. — Т. 98, № 3–2. — С. 127–128. — EDN OOEAJW [The experience of using robotic biomechanical medical rehabilitation techniques in patients after acute cerebrovascular accident / A.A. Mikhailova, N. B. Korchazhkina, K.V. Kotenko, E. S. Koneva // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. — 2021. — Vol. 98, No. 3–2. — pp. 127–128. — EDN OOEAJW]. (In Russ.)
20. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV [Rehabilitation in traumatology and orthopedics: a manual / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV]. (In Russ.)
21. Епифанов, В. А. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией: В 2-х частях / В. А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. Том Часть II. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2019. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-4947-9. — EDN ULZAFF. [Epifanov, V. A. Medical and social rehabilitation of patients with various pathologies: In 2 parts / V. A. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Volume Part II. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2019. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-4947-9. — EDN ULZAFF]. (In Russ.)
22. Боль в спине: диагностика и лечение / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. — 528 с. — ISBN 978-5-9704-3861-9. — EDN WJARJH [Back pain: diagnosis and treatment / K. V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2016. — 528 p. — ISBN 978-5-9704-3861-9. -EDN WJARJH]. (In Russ.)
23. Программа реабилитации больных дорсопатиями: Учебное пособие для врачей / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, О. П. Кузовлев [и др.]. — Москва, 2005. — 48 с. — EDN QBUUKH [Rehabilitation program for patients with dorsopathies: A tutorial for doctors / K. V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, O. P. Kuzovlev [et al.]. — Moscow, 2005. — 48 p. — EDN QBUUKH]. (In Russ.)
24. Корчажкина, Н. Б. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 2. — С. 103–106. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106. — EDN KXDZOQ [Korchazhkina, N. B. Features of the use of stabiloplatforms with biological feedback for various socially significant diseases / N. B. Korchazhkina, A. A. Mikhailova // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 2. — P. 103–106. — DOI 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106. — EDN KXDZOQ]. (In Russ.)
25. Динамика показателей метаболического обмена и состояния кровообращения нижних конечностей после проведения тракционного вытяжения у пациентов с пояснично-крестцовыми дорсопатиями / М. С. Петрова, Т. К. Рузова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина // Физиотерапевт. — 2013. — № 6. — С. 25–30. — EDN RKPOQH [Dynamics of metabolic exchange indices and blood circulation in the lower extremities after traction in patients with lumbosacral dorsopathies / M. S. Petrova, T. K. Ruzova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina // Physiotherapist. — 2013. — No. 6. — P. 25–30. — EDN RKPOQH]. (In Russ.)
26. Medical rehabilitation: Textbook / A.V. Epifanov, V. A. Epifanov, E. S. Galsanova [et al.]. — 2022: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022. — 664 p. — ISBN 978-5-9704-6688-9. — DOI 10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664. — EDN QGFBAN. (In Russ.)
27. Epifanov, V. A. Physical therapy: tutorial guide / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020. — 576 p. — ISBN 978-5-9704-5614-9. — EDN WZZWAE.
28. A randomised controlled trial of post-operative rehabilitation after surgical decompression of the lumbar spine / A. F. Mannion, R. Denzler, J. Dvorak [et al.] // European Spine Journal. — 2007. — Vol. 16, № 8. — P. 1101–1117. (In Russ.)
29. Function after spinal treatment, exercise and rehabilitation (FASTER): improving the functional outcome of spinal surgery / A. H. McGregor, C.J. Doré, T. P. Morris [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. — 2010. Vol. 11. — P. 17. —
30. Rehabilitation after lumbar disc surgery: an update Cochrane review / R.W. Ostelo, L. O. Costa, C. G. Maher [et al.] // Spine. — 2009. — Vol. 34, № 17. — P. 1839–1848.
31. Electrodiagnosis in New Frontiers of Clinical Research / Ed. H. Turker. — Samsun: Ondokuz Mayis University, 2013. — 324 p.
32. Smith, B. E. An update of stabilisation exercises for low back pain: a systematic review with meta-analysis // B. E. Smith, C. Littlewood, S. May // BMC Musculoskeletal Disorders. — 2014. — Vol. 15. — P. 416.
33. Скворцов, Д. В. Стабилометрическое исследование: (краткое руководство) / Д. В. Скворцов. — М.: Мера-ТСП, 2010. — 171 с. [Skvortsov, D.V. Stabilometric study: (brief guide) / D. V. Skvortsov. — M.: Mera-TSP, 2010. — 171 p.]. (In Russ.)
34. The influence of the comprehensive treatment procedure on balanced posture in patients with lumbosacral spine ailments / M. Jaworska, B. Kochanski, K. Kaluzny [et al.] // Medical and Biological Sciences. — 2014. -Vol. 28, № 2. -P. 33–39.
35. Effectiveness of a home-based balance-training program in reducing sports-related injuries among healthy adolescents: a cluster randomized controlled trial / C. A. Emery, J. D. Cassidy, T. P. Klassen [et al.] // Canadian Medical Association Journal. — 2005. — Vol. 172, № 6. — P. 749–754.
36. Harbourne, R. T. Movement variability and the use of nonlinear tools: principles to guide physical therapist practice / R. T. Harbourne, N. Stergiou // Physical Therapy. — 2009. — Vol. 89, № 3. — P. 267–282.
37. Stuge, B. Evidence of stabilizing exercises for low back- and pelvic girdle pain — a critical review / B. Stuge / Brazilian Journal of Physical Therapy. –2019. — Vol. 23, № 2. — P. 181–186.
38. Щурова, Е. Н. Исследование стабилометрических показателей пациентов до и после удаления межпозвонковой грыжи диска в поясничном отделе позвоночника / Е. Н. Щурова А. Т. Худяев, О. А. Куликов // Нейрохирургия. — 2010. — № 1. — С. 23–29. [Shchurova, E. N. Study of stabilometric parameters of patients before and after removal of intervertebral disc herniation in the lumbar spine / E. N. Shchurova, A. T. Khudyaev, O. A. Kulikov // Neurosurgery. — 2010. — No. 1. — P. 23–29]. (In Russ.)
39. The assessment of balanced posture in patients with lumbosacral spine pain syndrome using stabilometric platform / M. Jaworska, K. Kaluzny, A. Plaskiewicz [et al.] // Journal of Education, Health and Sport. — 2013. — Vol. 3. -№ 16. P. 87–94.
40. Clinical presentation and manual therapy for lower quadrant musculoskeletal conditions / C. A. Courtney, J. D. Clark, A. M. Duncombe [et al.] // The Journal of Manual and Manipulative Therapy — 2011. — Vol. 19, № 4. — P. 212–22.
41. Зевахин, С. В. Комплексная оценка эффективности и возможности метода пункционной поликанальной декомпрессии межпозвонкового диска у пациентов с грыжами дисков поясничного уровня / С. В. Зевахин, Е. Р. Баранцевич // Возможности и перспективы развития современной неврологии: юбилей. сб. науч. тр. (к 10-летию Каф. неврол. и мануальной мед. Фак-та последипломного образования) / под ред. Е. Р. Баранцевича, В. В. Андреева. — СПб.: ПСПбГМУ, 2017. — С. 102–124. [Zevakhin, S.V. Comprehensive assessment of the effectiveness and feasibility of the method of puncture polychannel decompression of the intervertebral disc in patients with lumbar disc herniations / S. V. Zevakhin, E. R. Barantsevich // Possibilities and prospects for the development of modern neurology: anniversary. collection of scientific papers (for the 10th anniversary of the Department of Neurology and Manual Medicine, Faculty of Postgraduate Education) / edited by E. R. Barantsevich, V.V. Andreev. — St. Petersburg: PSPbSMU, 2017. — P. 102–124]. (In Russ.)
42. Михайлов, В. П. Изменения постурального баланса после декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника / В. П. Михайлов, А. В. Крутько, А. В. Стрельникова//Хирургия позвоночника. — 2013. — № 2. — С. 38–42. [Mikhailov, V. P. Changes in postural balance after decompression and stabilization operations in patients with degenerativedystrophic diseases of the lumbar spine / V. P. Mikhailov, A. V. Krutko, A. V. Strelnikova // Spinal surgery. — 2013. — No. 2. — P. 38–42]. (In Russ.)
43. Перхурова, И. С. ДЦП. Современные тенденции в ортезировании детей / И. С. Перхурова. — СПб.: Авторская творческая мастерская, 2013. — 74 с. [Perkhurova, I. S. Cerebral palsy. Modern trends in orthotics of children / I. S. Perkhurova. — St. Petersburg: Author’s creative workshop, 2013. — 74 p]. (In Russ.)
44. Кожевников, В. С. Использование стабилометрии в целях управления многолетней подготовкой спортсменов / В. С. Кожевников // Вестник Ижевского государственного технического университета им. М. Т. Калашникова. — 2017. — Т. 20, № 2. — С. 165–167 9. [Kozhevnikov, V. S. Using stabilometry for the purpose of managing long-term training of athletes / V. S. Kozhevnikov // Bulletin of the Izhevsk State Technical University named after M. T. Kalashnikov. — 2017. — Vol. 20, No. 2. — P. 165–167.]
45. Impaired postural stability in patients with cervical myelopathy: evaluation by computerized static stabilometry // M. Yoshikawa, M. Doita, K. Okamoto [et al] // Spine. — 2008. — Vol. 33, № 14. — P. 460–464.
46. Significance of Stabilometry for Assessing Postoperative Body Sway in Patients with Cervical Myelopathy /S. Tanishima, H. Nagashima, H. Ishii [et al.] // Asian Spine Journal. — 2017. — Vol. 11, № 5. — P. 763–769.
47. Технология компьютерной стабилографии с биологической обратной связью в процессе реабилитации пациентов с грыжами диска пояснично-крестцовой локализации / В. В. Андреев, А. И. Сычёв, Е. Р. Баранцевич, [и др.] // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова. 2018. — Т. 25, № 2. — С. 62–68. [Technology of computer stabilography with biofeedback in the process of rehabilitation of patients with lumbosacral disc herniations / V. V. Andreev, A. I. Sychev, E. R. Barantsevich, [et al.] // Scientific notes of the St. Petersburg State Medical University named after Academician I. P. Pavlov. 2018. — Vol. 25, No. 2. — P. 62–68.] (In Russ.)
Боль в спине — вторая по частоте причина обращения к врачу и третья по частоте причина госпитализации после респираторных заболеваний [1, 2]. Несмотря на успешные результаты хирургического лечения, у 20–30 % пациентов развивается хронический болевой синдром, связанный с морфологическими и функциональными биомеханическими изменениями в миофасциальных структурах позвоночника [3–6]. Современные методы медикаментозной терапии и даже хирургических вмешательств не способны исправить возникший патологический двигательный стереотип, который может провоцировать развитие дистрофических нарушений в соседних позвоночно-двигательных сегментах [7–10]. В реабилитации пациентов с дорсопатиями позвоночника большую роль играет использование немедикаментозных методов, которые обладают хорошей переносимостью и минимальными побочными эффектами [11, 12]. Используются технологии комбинированного физиотерапевтического лечения, природные физические факторы, различные варианты рефлексотерапии, методы физического воздействия и кинезиотерапии [13–30]. Вопрос о том, как оптимизировать методы и сроки начала реабилитации с учетом выраженности болевого синдрома у пациентов с дорсопатиями, остаётся дискуссионным.
Имеется множество теоретических доказательств роли мышечного корсета туловища в удержании вертикального положения тела, при этом наиболее важными из них являются постуральные мышцы. Значение этих мышц для стабилизации позвоночника в повседневной жизни доказано данными поверхностной электромиографии [31]. В этой связи возникает потребность в биомеханическом и патофизиологическом обосновании выполнения определенных физических упражнений с целью задействования целевых групп мышц, участвующих в поддержании постурального баланса туловища, для последующего формирования комплексов упражнений с учетом индивидуальных клинических особенностей пациента. Проводимые исследования показали, что изолированные упражнения на стабилизацию способствуют уменьшению болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника [32]. В последние годы получил развитие метод компьютерной стабилометрии с системой биологической обратной связи, который позволяет осуществлять мониторинг результатов в режиме реального времени, что дает возможность на ранних сроках выявлять и корректировать двигательные нарушения, а также контролировать эффективность проводимой терапии [33, 33].
Для Цитирования:
ШЕХОВЦОВА К. В., КОНЕВА Е. С., ЛЯДОВ К. В., ЖУМАНОВА Е. Н., СМЕКАЛКИНА Л. В., БУТКО Д. Ю., ГРИДИН Л. А., Эффективность применения комплексных программ реабилитации пациентов с дорсопатией на третьем этапе реабилитации. Физиотерапевт. 2025;3.
Статья "Эффективность применения комплексных программ реабилитации пациентов с дорсопатией на третьем этапе реабилитации" Журнал "Физиотерапевт /
Physiotherapist"
