В настоящее время прослеживается тенденция к снижению смертности при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), наряду с этим стойкая утрата функций после инсульта снижает качество жизни пациентов [4]. Основные проявления постинсультных неврологических расстройств, обуславливающих инвалидность пациентов, — двигательный и речевой дефицитарный синдромы. Среди пациентов ОНМК часто развиваются артропатии суставов паретичных конечностей, что приводит к образованию контрактур, которые значительно ограничивают объем активных и пассивных движений. Это препятствует восстановлению двигательных функций; как следствие, резко снижается качество жизни пациентов. Наиболее эффективно нарушенные в результате ОНМК функции восстанавливаются в первые 3 месяца, а после 6 месяцев эффективность реабилитационных мероприятий значительно снижается [1, 2, 3].
Цель работы — изучить эффективность медицинской реабилитации пациентов с постинсультной артропатией.
На базе ГБУЗ «Областной клинический лечебно-реабилитационный центр» проведено обследование и динамическое наблюдение 126 пациентов ОНМК с наличием двигательного дефекта (возраст — 67,4 ± 2,7 лет), получавших в составе комплексной терапии на фоне лечебных мероприятий второго этапа современные методики двигательной аппаратной реабилитации — механотерапию, кинезиотерапию, виртуальную реальность.
Тяжесть неврологического дефицита оценивалась по шкале NIHSS в баллах, исследование силы мышц проводили с помощью шкалы Комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale, 1984) (0–5 баллов), исследование тонуса мышц по модифицированной шкале спастичности Ашфорт (0–5 баллов). Уровень способности к самообслуживанию оценивали по индексу повседневной активности Бартел в баллах. Оценку тяжести двигательных нарушений и степени стойкой утраты трудоспособности, зависимости в повседневной жизненной активности проводили с помощью шкалы Рэнкин (0–5 баллов). Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Среди инструментального обследования для верификации подтипа ОНМК проводилось Компьютерная томография головного мозга, УЗДГ экстракраниальных ветвей дуги аорты, сосудов нижних конечностей, рентенологическое и ультразвуковое исследование суставов, ЭКГ, ЭХО-КГ.