По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.1.4;615.382.03:616.5 DOI:10.33920/med-14-2404-10

Эффективность комбинации неодимового лазера (nd:yag 1064 нм) и плазмотерапии в лечении незрелых стрий

ПЕТРИЙ М. А. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, ООО «Делайт-Ланцетъ», клиника «Ланцетъ-Центр», Москва, Российская Федерация, е-mail: marina0301nikolaeva@gmail.com, ORCID iD: 0000-0003-2559-1719
КРУГЛОВА Л.С. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация, ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
ПОРТНОВ В. В. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация, ORCID iD: 0000-0003-4515-1219
МАНТУРОВА Н.Е. Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Российская Федерация, ORCID iD: 0000-0003-4281-1947

Коррекция стрий является актуальной проблемой дерматологии и косметологии ввиду их широкой распространенности и негативного влияния на качество жизни пациентов. Раннее начало лечения растяжек является более эффективным и позволяет добиться приемлемого эстетического результата за более короткий период. Цель исследования. Сравнить эффективность лечения красных (молодых) стрий при использовании неодимового лазера Nd:YAG 1064 нм, плазмотерапии и их комбинации. Материал и методы. В исследование было включено 66 человек с незрелыми стриями, которые были распределены в три сравниваемые группы: в I группе лечение пациентов проводилось с применением неодимового лазера (Nd:YAG 1064 нм), во II группе — с использованием инъекций плазмотерапии (ПТ), в III группе для коррекции стрий использовалось комбинированное воздействие— применение Nd:YAG 1064 нм и плазмотерапии. В исследовании использовались как интегральные показатели, такие как шкалы ДИШС и SKINDEX-29, так и специализированные методы диагностики, включая измерение толщины дермы с помощью УЗ-диагностики кожи, исследование кожи на аппарате Aramo ASW-300 и оценку показателей микроциркуляции в очагах поражения. Результаты. Все терапевтические подходы, применяемые в данном исследовании, продемонстрировали достоверную клиническую эффективность в лечении незрелых стрий. Если в группах Nd:YAG 1064 нм и плазмотерапии отмечалось сопоставимое улучшение, то их комбинация была более эффективна по всем сравниваемым признакам. При этом, в сравнении с Nd:YAG 1064 нм применение плазмотерапии в лечении стрий показало большую эффективность при влиянии на качественные характеристики кожи — увлажнённость и эластичность. В то же время, в группе Nd:YAG 1064 нм отмечалось более выраженное уменьшение размеров красных стрий. Заключение. Комбинированная методика с применением лазерного воздействия Nd:YAG 1064 нм и плазмотерапии позволяет одновременно воздействовать на различные звенья патогенеза стрий, что способствует достижению более выраженного клинического результата.

Литература:

1. Айвазян Т.А., Александрова И.Э., Ануфриева Е.В. [и др.]. Здоровье здорового человека 3-е издание, переработанное и дополненное. Москва: Международный институт восстановительной медицины. 2016; 624. Ayvazyan T.A., Aleksandrova I.E., Anufrieva E.V. [et al.]. Health of a healthy person, 3rd edition, revised and expanded. Moscow: International Institute of Rehabilitation Medicine. 2016; 624. (in Russ.).

2. Петрий, М. А., Талыбова А.П., Стенько А.Г. Современные представления о методах коррекции стрий. Медицинский алфавит. 2021; 9:33–38. Petriy M.A., Talybova A.P., Stenko A.G. Treatment of striae distensae: recent conceptions. Medical alphabet. 2021; (9):30–38. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-33-38.

3. Lokhande AJ, Mysore V. Striae Distensae Treatment Review and Update. Indian Dermatol Online J. 2019;10 (4):380–395. https:// doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_336_18.

4. Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT. Striae distensae (stret alh marks) and different modalities of therapy: an update. Dermatol Surg. 2009; (4):563–73. https://doi.org/10.1111/j.1524–4725.2009.01094.x.

5. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. СПб.: ОАО «Искусство России», 2007. 224 с., Ozerskaya O.S. Skin scars and their dermatocosmetological correction. St. Petersburg: OJSC «Art of Russia», 2007. 224 p..

6. Течиева С.Г. Комбинированное применение фореза экстракта плаценты и лазерных технологий в коррекции атрофических рубцов: дисс. канд. мед. наук: Москва 2017. Techieva S.G. Combined use of phoresis of placenta extract and laser technologies in the correction of atrophic scars: dissertation. Ph.D. honey. Sciences: Moscow 2017. (in Russ.).

7. Yamaguchi K, Suganuma N, Ohashi K. Quality of life evaluation in Japanese pregnant women with striae gravidarum: a crosssectional study. BMC Res Notes. 2012;5:450. https://doi.org/10.1186/1756-0500-5-450.

8. Seirafianpour F, Sodagar S, Mozafarpoor S, Baradaran HR, Panahi P, Hassanlouei B, Goodarzi A. Systematic review of single and combined treatments for different types of striae: a comparison of striae treatments. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35 (11):2185– 2198. https://doi.org/doi: 10.1111/jdv.17374.

9. Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Рубцы кожи. ГЭОТАР-Медиа. –М.: 2021;208 с Manturova N.E., Kruglova L.S., Stenko A.G. Skin scars. GEOTAR-Media. 2021;208. (in Russ.).

10. Кошелева И.В., Шадыжева Л.И., Переверзина Н.О., Кливитская Н.А. Плазмотерапия: методики и области применения. Лечащий врач. 2018;1 (59). Kosheleva I.V.., Shadyzheva L.I., Pereverzina N.O., Klivitskaya N.A. Plasmatherapy: methods and fields of application. Lechashchii vrach, 2018; 1: 59 (in Russ.).

11. Куликов И.А., Аполихина И.А., Спокойный Л.Б. Возможности применения неодимового лазера (Nd:YAG) в гинекологии. Метаморфозы. 2019;26:26–31. Kulikov I.A., Apolikhina I.A., Spokoiny L.B. Possibilities of using neodymium laser (Nd:YAG) in gynecology. Metamorphoses. 2019;26:26–31. (in Russ.).

Эффективность лечения в косметологии зависит от состояния здоровья и работает как единая система, которая тесно связана с состоянием различных органов и систем [1]. Стрии (растяжки, striae distensae, striae gravidarum,) — линейные атрофические рубцы, которые располагаются в местах наибольшего натяжения кожи. Являясь исключительно косметическим дефектом, стрии не оказывают влияния на соматическое здоровье человека, однако, их наличие ассоциировано с выраженным негативным воздействием на качество жизни пациентов и их социальную адаптацию [2, 3]. Как известно, стрии широко распространены среди подростков (6–86 %), беременных женщин (43–88 %), а также людей, страдающих избыточной массой тела (43 %). При этом они нередко наблюдаются при длительном использовании системных и/или местных глюкокортикостероидных препаратов, синдроме Кушинга, синдроме Марфана и др. [2].

В основе патогенеза стрий лежит невозможность кожи адекватно реагировать на растяжение, что приводит к разрушению коллагеновых и эластических волокон дермы и, в конечном итоге, к формированию атрофической рубцовой ткани. Помимо генетической предрасположенности, ключевую роль в возникновении растяжек играют изменения гормонального фона, прием препаратов определенных фармакологических групп, а также наличие заболеваний соединительной ткани [4].

В своем развитии стрии претерпевают ряд изменений — в начале (красные стрии, striae rubrae) они имеют вид розовых или ярко-красных полос, которые возвышаются или располагаются на одном уровне с окружающей кожей. Со временем растяжки приобретают вид западающих очагов цвета слоновой кости, при этом их гистологическая картина полностью соответствует гистологической картине атрофических рубцов [5]. Как известно, незрелые стрии лучше поддаются терапии, при этом комбинация различных методик, воздействующих на разные звенья патогенеза, превосходит по эффективности лечение с использованием одного терапевтического воздействия [2, 4].

Ввиду этого на сегодняшний день научный интерес представляют исследования комбинированных методов лечения незрелых стрий и установление единых критериев сравнения результатов различных методов коррекции.

Для Цитирования:
ПЕТРИЙ М. А., КРУГЛОВА Л.С., ПОРТНОВ В. В., МАНТУРОВА Н.Е., Эффективность комбинации неодимового лазера (nd:yag 1064 нм) и плазмотерапии в лечении незрелых стрий. Физиотерапевт. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: