По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8:616–031.14 DOI:10.33920/med-14-2502-09

Эффективность использования преформированных физических факторов у больных с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией

У. НУРЖАН УУЛУ Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения, Бишкек, Кыргызская Республика, https://orcid.org/0009-0003-4097-8468, e-mail: nurjan.toks@gmail.com
М. А. САГЫМБАЕВ Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения, Бишкек, Кыргызская Республика, https://orcid.org/0009-0001-6540-3455
К. С. РЫСБАЕВ Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения, Бишкек, Кыргызская Республика, https://orcid.org/0000-0003-4697-708Х
З. Ш. АБДРАХМАНОВ Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения, Бишкек, Кыргызская Республика, https://orcid.org/0009-0005-7849-2257

Цель исследования. Выбор оптимальных вариантов реабилитационных мероприятий с использованием преформированных физических факторов у больных с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией. Материал и методы. Объектом исследования были 166 больных в возрасте 45–74 лет с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией. Мужчин 48 (28,9 %). Женщин 118 (71,1 %). Подгруппа 1А — 80 больных, которым был проведен курс магнитотерапии и лазеротерапии. Подгруппа 1Б — 86 больных, которым был проведен курс магнитотерапии, лазеротерапии и электротерапии. При обследовании оценивали жалобы больного, давность появления боли, ее интенсивность [визуальная аналоговая шкала (ВАШ)] и локализацию, наличие двигательных и чувствительных расстройств, изменение объема активных и пассивных движений в позвоночнике (индекс мышечно-тонического синдрома). Результаты. Совокупная оценка результатов лечения больных с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией показала, что при проведении магнитотерапии и лазеротерапии улучшение наступило у 25 %, без перемен — у 75 % больных, а при проведении магнитотерапии, лазеротерапии и электротерапии — улучшение наступило у 7 %, без перемен — у 83,7 % и ухудшение — у 9,3 % больных. Применение разработанных методов реабилитации способствовало статистически значимому снижению основных клинических проявлений дорсопатии. При проведении магнито- и лазеротерапии показатели артериального давления не изменились, а при включении в лечебный комплекс электротерапии у 8 (9,3 %) больных было отмечено повышение артериального давления на 1 степень, т. е. комплексный метод магнито-, лазеро- и электротерапии оказал отрицательное влияние на течение данного сопутствующего заболевания. Выводы. Оптимальным вариантом для реабилитации больных с дорсопатией при наличии артериальной гипертензии является сочетанный метод магнито-лазеротерапии.

Литература:

1. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5–66. http://dx.doi.org /10.15829/1728-8800-2019-1-5-66 [Oganov R. G., Simanenkov V. I., Bakulin I. G., et al. Comorbid pathology in clinical practice. Diagnostic and treatment algorithms. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18 (1): 5–66. http:// dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66]

2. Skou S. T., Mair F. S., Fortin M., et al. Multimorbidity // Nat Rev Dis Primers. — 2022. — Т. 8. — Art. No.: 48. — DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-022-00376-4.

3. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М., и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта // Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2024. — Т. 23, № 3. — С. 3996. — DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3996 [Drapkina O. M., Kontsevaya A.V., Kalinina A. M., et al. Comorbidity of patients with chronic non-infectious diseases in the practice of a general practitioner // Eurasian Guide. Cardiovascular Therapy and Prevention. — 2024. — Vol. 23, No. 3. — P. 3996. — DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3996.]

4. Low L. L., Kwan Y. H., Ko M. S. M., et al. Epidemiologic Characteristics of Multimorbidity and Sociodemographic Factors Associated With Multimorbidity in a Rapidly Aging Asian Country // JAMA Netw Open. — 2019. — Т. 2, № 11. — Art. No.: e1915245. — DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.15245.

5. Research on multimorbidity in primary care. Selected abstracts from the EGPRN meeting in Tampere, Finland, 9–12 May 2019. Eur J Gen Pract. 2019;25 (3):164–75. doi: 10.1080/13814788.2019.1643166.

6. Fan J., Sun Z., Yu C., et al. China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Multimorbidity patterns and association with mortality in 0.5 million Chinese adults // Chin Med J (Engl). — 2022. — Т. 135, № 6. — С. 648–657. — DOI: 10.1097/ CM9.0000000000001985.

7. Smith S. M., Wallace E., Clyne B., et al. Interventions for improving outcomes in patients with multimorbidity in primary care and community settings: a systematic review // Syst Rev. — 2021. — Т. 10. — Art. No.: 271. — DOI: https:// doi.org/10.1186/s13643-021-01817-z.

8. Rohwer A., Toews I., Uwimana-Nicol J., et al. Models of integrated care for multi-morbidity assessed in systematic reviews: a scoping review // BMC Health Serv Res. — 2023. — Т. 23, № 1. — Art. No.: 894. — DOI: 10.1186/ s12913-023-09894-7.

9. Clijsen R., Brunner A., Barbero M., et al. Effects of low-level laser therapy on pain in patients with musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis // Eur J Phys Rehabil Med. — 2017. — Т. 53, № 4. — С. 603–610. — DOI: https://doi.org/10.23736/S1973–9087.17.04432-X.

10. Пономаренко Г. Н., Петрищева К. Н. Международная классификация медицинских вмешательств Всемирной организации здравоохранения как основа новой номенклатуры услуг по медицинской реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101 (2):5 11. DOI: 10.17116/ kurort20241010215 [Ponomarenko G. N., Petrishcheva K. N. International Classification of Medical Interventions of the World Health Organization as the Basis for a New Nomenclature of Services for Medical Rehabilitation. Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture. 2024;101 (2):5 11. DOI: 10.17116/kurort20241010215]

11. Wu W. T., Lee T. M., Han D. S., et al. The Prevalence of Sarcopenia and Its Impact on Clinical Outcomes in Lumbar Degenerative Spine Disease-A Systematic Review and Meta-Analysis // J Clin Med. — 2021. — Т. 10, № 4. — Art. No.: 773. — DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10040773.

12. Knotkova H., Hamani C., Sivanesan E., et al. Neuromodulation for chronic pain // Lancet. — 2021. — Т. 397, № 10289. — С. 2111–2124. — DOI: 10.1016/S0140–6736 (21) 00794–7.

13. George T. K., Thomas M., Nanduri S., et al. Rehabilitation of Lumbar Spine Disorders // В кн.: George T. K., Mostoufi S. A., Tria Jr A.J. Orthopedic Rehabilitation. — Springer, Cham, 2023. — DOI: https://doi.org/10.1007/978-3 -031-32026-2_4.

14. Гребень А. И., Еремин П. С., Костромина Е. Ю., и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия: молекулярные механизмы противовоспалительного и регенеративного эффектов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2023. — Т. 100, № 2. — С. 61–68. — DOI: https://doi.org/10.17116/ kurort202310002161 [Greben A. I., Eremin P. S., Kostromina E. Yu., et al. Low-intensity laser therapy: molecular mechanisms of anti-inflammatory and regenerative effects // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. — 2023. — Vol. 100, No. 2. — P. 61–68. — DOI: https://doi.org/10.17116/kurort202310002161]

15. Мирютова Н. Ф., Бадалов Н. Г., Минченко Н. Н., Прилипко Н. С. Физиотерапия в реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника с позиций доказательной медицины: обзор литературы // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2024. — Т. 101, № 2. — С. 57–63. — DOI: 10.17116/kurort202410102157. https://doi.org/10.17116/kurort202310002161 [Mirutova N. F., Badalov N. G., Minchenko N. N., Prilipko N. S. Physiotherapy in the rehabilitation of patients with degenerative diseases of the spine from the standpoint of evidence-based medicine: a literature review // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. — 2024. — Vol. 101, No. 2. — P. 57–63. — DOI: 10.17116/kurort202410102157]

16. Динамика показателей метаболического обмена и состояния кровообращения нижних конечностей после проведения тракционного вытяжения у пациентов с пояснично-крестцовыми дорсопатиями / М. С. Петрова, Т. К. Рузова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина // Физиотерапевт. — 2013. — № 6. — С. 25–30. — EDN RKPOQH [Dynamics of metabolic exchange indices and blood circulation in the lower extremities after traction in patients with lumbosacral dorsopathies / M. S. Petrova, T. K. Ruzova, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina // Physiotherapist. — 2013. — No. 6. — P. 25–30. — EDN RKPOQH].

17. Епифанов, В. А. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией: В 2-х частях / В. А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. Том Часть II. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2019. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-4947-9. — EDN ULZAFF [Epifanov, V. A. Medical and social rehabilitation of patients with various pathologies: In 2 parts / V. A. Epifanov, N. B. Korchazhkina. Volume Part II. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2019. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-4947-9. — EDN ULZAFF]

18. Боль в спине: диагностика и лечение / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. — 528 с. — ISBN 978-5-9704-3861-9. — EDN WJARJH [Back pain: diagnosis and treatment / K. V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2016. — 528 p. — ISBN 978-5-9704-3861-9. -EDN WJARJH]

19. Epifanov, V. A. Physical therapy: tutorial guide / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020. — 576 p. — ISBN 978-5-9704-5614-9. — EDN WZZWAE.

20. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV [Rehabilitation in traumatology and orthopedics: a manual / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV]

21. Орехова Э. М., Мамиконян Н. Р. Гемодинамические механизмы формирования гипотензивного эффекта у больных гипертонической болезнью под влиянием высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018. Т.1 № 4. С. 33–37. [Orekhova E. M., Mamikonyan N. R. Hemodynamic mechanisms of formation of hypotensive effect in patients with hypertension under the influence of high-intensity and low-intensity magnetic fields Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2018. Vol. 1 No. 4. P. 33–37]

22. Pakhan A. A., Jawade S., Boob M. A., Somaiya K.J. Impact of Pulsed Electromagnetic Field Therapy and Aerobic Exercise on Patients Suffering With Hypertension: A Systematic Review // Cureus. — 2024. — Т. 16, № 3. — Art. No.: e56414. — DOI: 10.7759/cureus.56414.

23. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25 (3). С. 3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786 [Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2020. Vol. 25 (3). P. 3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786]

24. DeLalio L. J., Sved A. F., Stocker S. D. Sympathetic Nervous System Contributions to Hypertension: Updates and Therapeutic Relevance // Can J Cardiol. — 2020. — Т. 36, № 5. — С. 712–720. — DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.003.

Полипатия (ПП) или мультиморбидность, определяемая как наличие у одного больного двух и более хронических заболеваний различного генеза [1–3], превратилась в серьезную проблему для общества в целом и приобрела социальный аспект, т. к. диагностируется и способствует инвалидизации не только пожилых, но и более молодых трудоспособных людей. Распространенность ПП тревожно высока, при этом в последние годы практически все специалисты отмечают неуклонный рост числа таких больных [4–6]. Несмотря на то, что все большее число исследований посвящено вмешательствам при множественных заболеваниях, фактических данных по-прежнему слишком мало, чтобы придерживаться какого-либо конкретного терапевтического подхода [7, 8]. К настоящему времени накоплен обширный опыт физиотерапии больных с такими хроническими неинфекционными заболеваниями, как дорсопатия, артериальная гипертензия. Рекомендации по применению некоторых из них лишь при наличии монопатологии основаны на принципах доказательной медицины. Так, при дорсопатии рекомендуются локальные магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия и электротерапия [9–20], артериальной гипертензии — магнитотерапия [21–24].

Цель исследования: выбор оптимальных вариантов реабилитационных мероприятий с использованием преформированных физических факторов у больных с дорсопатией, отягощенных артериальной гипертензией.

Исследование проходило с 2017 по 2021 гг. на базе Кыргызского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения (КНИИКиВЛ). Клиническое исследование проведено с соблюдением этических норм и требований доказательной медицины. Исследования представлял собой открытое проспективное когортное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Методы контроля — контроль исходного состояния и активный контроль.

Объектом исследования были 166 больных в возрасте 45–74 лет с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией, их них мужчин 48 (28,9 %), женщин 118 (71,1 %). Подгруппа 1А — 80 больных, которым был проведен курс магнитотерапии и лазеротерапии. Подгруппа 1Б — 86 больных, которым был проведен курс магнитотерапии, лазеротерапии и электротерапии.

Для Цитирования:
У. НУРЖАН УУЛУ, М. А. САГЫМБАЕВ, К. С. РЫСБАЕВ, З. Ш. АБДРАХМАНОВ, Эффективность использования преформированных физических факторов у больных с дорсопатией в сочетании с артериальной гипертензией. Физиотерапевт. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: