С увеличением доли старшего поколения среди населения, а также увеличением травматизации и заболеваемости число больных с патологий коленных суставов неуклонно растет, в связи с этим проблема улучшения качества жизни таких пациентов не теряет своей актуальности. Несмотря на усиленное развитие фармакологического и медикаментозного лечения при ОА коленных суставов, а также внедрения современной малоинвазивной хирургии в ортопедии и травматологии, эндопротезирование коленного сустава остается методом выбора [2].
В раннем послеоперационном периоде решающее значение имеет профилактика венозных тромбоэмболических осложнений [7] и борьба с гипоксией [10].
По-прежнему дискутабельны вопросы нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде. Из травматологии хорошо известен принцип дозированной нагрузки на конечность [9].
В отдаленном периоде на первый план выходит разработка объема движений [8] и анализ факторов костного метаболизма [11]. Проблема профилактики системного остеопороза остается по-прежнему не решенной [4, 5, 6] при этом эндопротезирование стоит рассматривать как дополнительный фактор риска прогрессирования подобных нарушений [14], с риском формирования перипротезных переломов.
В то же время по-прежнему идет поиск оптимального химического состава имплантов для пожизненного нахождения в тканях [15], при этом существенным остается риск аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.
По данным Н.Н. Корнилова [3], несмотря на улучшение технологии операции эндопротезирования коленного сустава и оснащенность операционный бригады с кровоостанавливающей техникой, эндопротезирование коленного сустава сопровождается значительной кровопотерей. По данным разных авторов, количество кровопотери составляет от 570 до 2500 мл.
Особенности кровопотери обусловливаются многими факторами:
• операция проводится большими разрезами мягких тканей;
• травматичность этой операции;
• анатомические особенности кровоснабжения коленного сустава;