По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 7715-4508 DOI:10.33920/MED-12-2001-07

Добровольное медицинское страхование на рынке персонализированной медицины: новые модели управления рисками

Кузнецов П. П. доктор медицинских наук, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения Высшей школы экономики, Фонд развития персонализированной медицины
Какорина Е. П. доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова, Фонд развития персонализированной медицины

Охарактеризованы существовавшие до сих пор системы общественного здравоохранения и будущая — персонифицированная. Трендом Шестого технологического уклада становится переход от затрат государства на систему здравоохранения — к компенсации затрат гражданина на биомедицинские услуги. Система общественного здравоохранения в будущем, безусловно, будет персонифицированной, с управлением рисками расстройств здоровья и компенсацией затрат из персональных накопительных счетов — инструментов персонификации всех аспектов жизни человека. Вся биомедицинская информация об индивиде будет собираться в едином цифровом окне здоровья. Новые модели управления рисками в добровольном медицинском страховании на формирующемся рынке персонализированной медицины нужны страховщикам, чтобы знать, как компенсировать ущерб при наступлении страхового события. Расчет рисков возможен, когда существуют прогноз, анализ, профилактика — непосредственные инструменты управления рисками.

Литература:

1. Стратегия развития медицинской науки в РФ до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 № 2580-р).

2. Государственная программа развития здравоохранения РФ: подпрограмма 3 «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики, лечения, а также основ персонализированной медицины (проект, 2014).

3. Указ Президента РФ от 01.12.2016 № 642 «О Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации».

4. «Прогноз научно-технологического развития Российской Федерации на период до 2030 года» (утв. Правительством РФ).

5. Приказ МЗ РФ от 30 апреля 2013 г. № 281 «Об утверждении научных платформ медицинской науки» (с изм. на 23 июля 2019 г.).

6. Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

7. Приказ МЗ РФ от 24 апреля 2018 г. № 186 РФ «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины».

8. Приказ МЗ РФ от 1 февраля 2019 г. № 42 «Об утверждении ведомственной целевой программы Развитие фундаментальной, трансляционной и персонализированной медицины"».

9. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 32).

Общественная система здравоохранения — услуга государства народонаселению. Существовавшие до сих пор системы общественного здравоохранения (немецкая — канцлера Отто фон Бисмарка, советская — наркома Николая Семашко, английская — барона Ульяма Бевериджа и американская — обязательного медицинского страхования) не соответствовали в финансовом плане ни персонифицикации, ни предикции, ни превенции, ни управлению рисками расстройств здоровья. Обществу соответствует образ жизни, поэтому персонализировать надо именно образ жизни. Дальше всего продвинулись в этом направлении Сингапур, Южная Африка, Китай, в частности, внедривший у себя систему социального рейтингования.

Трендом Шестого технологического уклада становится переход от затрат государства на систему здравоохранения к компенсации затрат гражданина за биомедицинские услуги.

Наступает информационное неравенство врача и пациента: отсутствие у пациента полной информации и квалификации, необходимой для рационального выбора услуги; неопределенность наступления болезни: пациенты не знают, когда и сколько услуг им потребуется, какова вероятность успеха различных видов лечения; асимметрия информации, когда на рынке услуг явное преимущество имеют врачи.

Новые потребности общественного здравоохранения в области предикции выделили различные подходы: в первичной медико-санитарной помощи это взаимодействие двух основных личностей (врача и пациента), в специализированной — вступает в действие концепция 4P (Leroy Hood, 2009), берущая на вооружение, по сути, «молекулярное» лечение, с рассмотрением даже цикла Кребса.

Отказываться от общественной системы общественного здравоохранения нельзя, но в будущем эта система, безусловно, будет персонифицированной, с управлением рисками расстройств здоровья. В ближайшее время инструментом персонификации всех аспектов жизни индивида могут стать персональные накопительные счета, позволяющие производить компенсацию его затрат.

На вершину пирамиды потребностей А. Маслоу после удовлетворения основных и психологических выходят потребности самореализации. Нас ждет 11-й пересмотр МКБ, где сложные семантические связи, именно концепция биосоциального цикла, позволяют сделать прогноз на каждый из 30 тыс. дней биологического цикла. В этой связи все более актуальным становится холистический подход к организму человека.

Для Цитирования:
Кузнецов П. П., Какорина Е. П., Добровольное медицинское страхование на рынке персонализированной медицины: новые модели управления рисками. Терапевт. 2020;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: