Общественная система здравоохранения — услуга государства народонаселению. Существовавшие до сих пор системы общественного здравоохранения (немецкая — канцлера Отто фон Бисмарка, советская — наркома Николая Семашко, английская — барона Ульяма Бевериджа и американская — обязательного медицинского страхования) не соответствовали в финансовом плане ни персонифицикации, ни предикции, ни превенции, ни управлению рисками расстройств здоровья. Обществу соответствует образ жизни, поэтому персонализировать надо именно образ жизни. Дальше всего продвинулись в этом направлении Сингапур, Южная Африка, Китай, в частности, внедривший у себя систему социального рейтингования.
Трендом Шестого технологического уклада становится переход от затрат государства на систему здравоохранения к компенсации затрат гражданина за биомедицинские услуги.
Наступает информационное неравенство врача и пациента: отсутствие у пациента полной информации и квалификации, необходимой для рационального выбора услуги; неопределенность наступления болезни: пациенты не знают, когда и сколько услуг им потребуется, какова вероятность успеха различных видов лечения; асимметрия информации, когда на рынке услуг явное преимущество имеют врачи.
Новые потребности общественного здравоохранения в области предикции выделили различные подходы: в первичной медико-санитарной помощи это взаимодействие двух основных личностей (врача и пациента), в специализированной — вступает в действие концепция 4P (Leroy Hood, 2009), берущая на вооружение, по сути, «молекулярное» лечение, с рассмотрением даже цикла Кребса.
Отказываться от общественной системы общественного здравоохранения нельзя, но в будущем эта система, безусловно, будет персонифицированной, с управлением рисками расстройств здоровья. В ближайшее время инструментом персонификации всех аспектов жизни индивида могут стать персональные накопительные счета, позволяющие производить компенсацию его затрат.
На вершину пирамиды потребностей А. Маслоу после удовлетворения основных и психологических выходят потребности самореализации. Нас ждет 11-й пересмотр МКБ, где сложные семантические связи, именно концепция биосоциального цикла, позволяют сделать прогноз на каждый из 30 тыс. дней биологического цикла. В этой связи все более актуальным становится холистический подход к организму человека.