По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–006.32.03:616.346.2–002.1 DOI:10.33920/med-15-2504-04

Доброкачественная мультикистозная мезотелиома брюшины у пациента с острым аппендицитом. Клинический случай

С. А. Ерин Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 24» Департамента здравоохранения города Москвы, 127015, г. Москва, Россия, е-mail: sererin@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-1083-8678
И. А. Павленко Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 24» Департамента здравоохранения города Москвы, 127015, г. Москва, Россия, ORCID: 0009-0008-6797-0825
Г. Ю. Гололобов Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 24» Департамента здравоохранения города Москвы (127015, г. Москва), ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) (119146, г. Москва), ORCID: 0000-0001-9279-8600
У. Р. Гололобова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119146, г. Москва, Россия, ORCID: 0000-0002-6416-9070
М.М. Ахмедова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119146, г. Москва, Россия, ORCID: 0000-0003-1043-3507
К. И. Зноянов ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119146, г. Москва, Россия, ORCID: 0009-0009-4131-6283

Доброкачественная форма мезотелиомы является крайне редким наблюдением среди женщин и еще более редко встречаемым среди лиц мужского пола. Данная патология часто протекает бессимптомно, затрудняя дифференциальный диагноз. В настоящее время нет стандартизированной профилактики и лечения пациентов с данной патологией. Частота рецидивирования составляет около половины случаев. Цель исследования: представление редкого случая доброкачественной мультикистозной мезотелиомы брюшины у пациента, поступившего с подозрением на острый аппендицит. Материалы и методы. Пациент Б. 32 года, ИМТ = 23,6 кг/м², обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, симптомы раздражения брюшины: отрицательные, при этом аппендикулярные симптомы положительные, согласно данным по результатам УЗИ — свободная жидкость в малом тазу и подвздошных областях, КТ — признаки уплотнения клетчатки, в связи с чем предварительным диагнозом был острый аппендицит. В ходе оперативного вмешательства была выполнена лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Результаты. Интраоперационно в брыжейке слепой кишки было выявлено кистозное (муцинозное) образование на ножке, размерами 2,5х1,0 см. Аналогичные муцинозные разнокалиберные образования свободно лежали в малом тазу. Интраоперационные осложнения отсутствовали. Интраоперационный диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Кистозное (муцинозное) образование брыжейки слепой кишки. При гистологическом исследовании был поставлен диагноз — доброкачественная мультикистозная мезотелиома (многоузловая инклюзионная киста брюшины). Острый поверхностный аппендицит. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заключение. Рассмотренный клинический случай обращает внимание на необходимость дифференциальной диагностики заболеваний органов брюшной полости и малого таза с доброкачественной мультикистозной мезотелиомой брюшины, а также необходимость профилактики нежелательных последствий на дооперационном и послеоперационных этапах.

Литература:

1. Takemoto, S. Benign multicystic peritoneal mesothelioma mimicking recurrence of an ovarian borderline tumor: a case report / S. Takemoto, R. Kawano, K. Honda [et al.] // J Med Case Rep. — 2012. — Vol. 6. — P. 126. — DOI: 10.1186/1752-1947-6-126.

2. Lee, S. J. Benign multicystic mesothelioma of appendiceal origin treated by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a case report / S. J. Lee, J. H. Nahm, J. Kang [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. — 2022. — Vol. 99. — P. 107665. — DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.107665.

3. Сидорук А. А., Бондарев Н. Э., Гавриш Ю. Е., Григорьева И. А., Ибрагимов З. Н. О., Максимова А. М., Фадеева Е. П., Чаусова Н. А. Доброкачественная мультикистозная мезотелиома брюшины малого таза. Описание клинического случая // Вопросы онкологии. 2023. № 3S. [3. Sidoruk A. A., Bondarev N. E., Gavrish Yu. E., Grigorieva I. A., Ibragimov Z. N. O., Maksimova A. M., Fadeeva E. P., Chausova N. A. Benign multicystic mesothelioma of the peritoneum of the small pelvis. Description of the clinical case // Issues of oncology. 2023. № 3S.] (in Russ.).

4. Levy, A. D. From the archives of the AFIP: primary peritoneal tumors: imaging features with pathologic correlation / A. D. Levy, J. Arnáiz, J. C. Shaw, L. H. Sobin // Radiographics. — 2008. — Vol. 28. — P. 583–607. — DOI: 10.1148/rg.282075175.

5. Wong, W. L. Best Cases from the AFIP: multicystic mesothelioma / W. L. Wong, T. A. Johns, W. G. Herlihy, H. L. Martin // Radiographics. — 2004. — Vol. 24. — P. 247–250. — DOI: 10.1148/rg.241035068.

6. Bhandarkar D. S., Smith V. J., Evans D. A., Taylor T. V. Benign cystic peritoneal mesothelioma // J Clin Pathol. 1993. Vol. 46. P. 867–868. DOI: 10.1136/jcp.46.9.867.

7. Uzüm N., Ozçay N., Ataoğlu O. Benign multicystic peritoneal mesothelioma // Turk J Gastroenterol. 2009. Vol. 20. P. 138–141.

8. O’Neil, J. D. Cystic mesothelioma of the peritoneum / J. D. O’Neil, P. R. Ros, B. L. Storm, J. L. Buck, E. J. Wilkinson // Radiology. — 1989. — Vol. 170. — P. 333–337.

9. Adolph, A.J. Benign multicysticmesothelioma: a case report / A.J. Adolph, T. E. Smith, J. Adolph // J Obstet Gynaecol Can. — 2002. — Vol. 24. — P. 246–247.

10. Cavallaro, A. Benign multicystic mesothelioma of the peritoneum: a case report / A. Cavallaro, M. Murazio, P. Modugno [et al.] // Chir Ital. — 2002. — Vol. 54. — P. 569–572.

11. Hasan, A. K. Case report: calcification in benign cystic peritoneal mesothelioma / A. K. Hasan, D. J. Sinclair // Clin Radiol. — 1993. — Vol. 48. — P. 66–67. — DOI: 10.1016/S0009–9260 (05) 80113–8.

12. Noiret, B. Multicystic peritoneal mesothelioma: a systematic review of the literature / B. Noiret, F. Renaud, G. Piessen, C. Eveno // Pleura Peritoneum. — 2019. — Vol. 4, № 3. — P. 20190024. — DOI: 10.1515/pp-2019–0024. Published 2019 Sep 25.

13. Askar, A. Benign Multicystic Peritoneal Mesothelioma Presents as a Tumor in an Elderly Man: An Uncommon Diagnosis / A. Askar, E. Erginoz, A. Hanım Yavuz, V. Durgun // Qatar Med J. — 2022. — Vol. 2022, № 1. — P. 5. — DOI: 10.5339/qmj.2022.5.

14. Canu, G. L. Benign Multicystic Peritoneal Mesothelioma in a Male Patient with Previous Wilms’ Tumor: A Case Report and Review of the Literature / G. L. Canu, F. Medas, G. Columbano [et al.] // Case Rep Surg. — 2018. — Vol. 2018. — P. 4324986. — DOI: 10.1155/2018/4324986.

15. Khurram, M. S. Benign Multicystic Peritoneal Mesothelioma: A Rare Condition in an Uncommon Gender / M. S. Khurram, H. Shaikh, U. Khan [et al.] // Case Rep Pathol. — 2017. — Vol. 2017. — P. 9752908. — DOI: 10.1155/2017/9752908. — Epub 2017 May 18.

16. Luna-Abanto, J. Benign Multicystic Peritoneal Mesothelioma in a Male Teen: Case Report and Review of the Literature / J. Luna-Abanto, G. Mendoza-Tisoc, L. Huanca-Amesquita, F. Berrospi-Espinoza // P R Health Sci J. — 2020. — Vol. 39, № 2. — P. 222–225.

17. Zhang, CH. Multicystic peritoneal mesothelioma: A short review / CH. Zhang, JW. Yu, M. Luo // Curr Probl Cancer. — 2017. — Vol. 41 (5). — P. 340–348. — DOI: 10.1016/j.currproblcancer.2017.03.002. — Epub 2017 Mar 31

18. Hamza, A. Benign multicystic peritoneal mesothelioma (BMPM) presenting with ambiguous symptoms: A rare case report / A. Hamza, A. Zazo, M. K. Alrifai [et al.] // Ann Med Surg (Lond). — 2020. — Vol. 61. — P. 85–87. — DOI: 10.1016/j.amsu.2020.12.022. Ф

19. Amine, S. Surgical management of a benign multicystic peritoneal mesothelioma: A case report / S. Amine, Y. Oacine, S. Souhaib [et al.] // Int J Surg Case Rep. — 2023. — Vol. 107. — P. 108308. — DOI: 10.1016/j.ijscr.2023.108308.

20. Wang, T. B. Diagnosis and treatment of benign multicystic peritoneal mesothelioma / T. B. Wang, W. G. Dai, D. W. Liu, H. P. Shi, W. G. Dong // World J Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 39. — P. 6689–92. — DOI: 10.3748/wjg.v19. i39.6689.

21. García-Mayor Fernández, R. L. Mesotelioma multiquístico peritoneal benigno recidivante: abordaje de esta entidad tan poco frecuente [Recurrent benign multicystic peritoneal mesothelioma: Approach to this rare condition] / R. L. García-Mayor Fernández, M. Fernández-González, A. López-Rodríguez, R. Martínez-Almeida Fernández // Cir Cir. — 2016. — Vol. 84, № 6. — P. 499–502. — DOI: 10.1016/j.circir.2015.08.013.

22. Chand, M. T. Benign multicystic peritoneal mesothelioma: literature review and update / M. T. Chand, J. Edens, T. Lin, I. Anderson, R. Berri // Autops Case Rep. — 2020. — Vol. 10, № 3. — P. e2020159. — DOI: 10.4322/acr.2020.159.

23. Occhionorelli, S. Benign multicystic mesothelioma of peritoneum complicating acute appendicitis in a man: a case report / S. Occhionorelli, D. Tartarini, G. Pascale, S. Maccatrozzo, R. Stano, G. Vasquez // J Med Case Rep. — 2016. — Vol. 10. — P. 44. — DOI: 10.1186/s13256-016-0826-6.

24. Kemp, A. M. Cytomorphologic characteristics of fine needle core biopsy of multicystic peritoneal mesothelioma: a case report and review of the literature / A. M. Kemp, R. Nayar, D. De Frias, X. Lin // Diagn Cytopathol. — 2010. — Vol. 38, № 3. — P. 192–7. — DOI: 10.1002/dc.21192.

25. Khuri, S. Benign cystic mesothelioma of the peritoneum: a rare case and review of the literature / S. Khuri, H. Gilshtein, W. Abboud, A. Assalia, Y. Kluger // Case Rep Oncol. — 2012. — Vol. 5, № 3. — P. 667–670. — DOI: 10.1159/000346187.

26. Elbouhaddouti, H. Benign cystic mesothelioma of the peritoneum: a case report and literature review / H. Elbouhaddouti, A. Bouassria, O. Mouaqit [et al.] // World J Emerg Surg. — 2013. — Vol. 8, № 1. — P. 43. — DOI: 10.1186/1749-7922-8-43.

27. Rigon, M. Pleural mesothelioma (PMe): The evolving molecular knowledge of a rare and aggressive cancer / M. Rigon, L. Mutti, M. Campanella // Mol Oncol. — 2024. — Vol. 18, № 4. — P. 797–814. — DOI: 10.1002/1878–0261.13591.

28. Husain, A. N. Guidelines for Pathologic Diagnosis of Malignant Mesothelioma 2017 Update of the Consensus Statement From the International Mesothelioma Interest Group / A. N. Husain, T. V. Colby, N. G. Ordóñez [et al.] // Arch Pathol Lab Med. — 2018. — Vol. 142, № 1. — P. 89–108. — DOI: 10.5858/arpa.2017–0124-RA.

29. Myers, D. J. Benign Mesothelioma / D.J. Myers, H. M. Babiker // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. — December 11.

30. Lipp, M.J. Das benigne multizystische peritoneale Mesotheliom (BMPM) — Eine überraschende Differenzialdiagnose bei Verdacht auf einen intraabdominellen Abszess [Benign multicystic peritoneal mesothelioma (BMPM) — a surprising differential diagnosis in case of an expected intraabdominal abscess formation] / M. J. Lipp, M. S. Jusufi, C. Backer [et al.] // Z Gastroenterol. — 2017. — Vol. 55, № 3. — P. 267–273. — DOI: 10.1055/s-0043–100104.

Мезотелиома — эпителиальная опухоль, развивающаяся из мезотелиальных клеток, выстилающих естественные полости организма и характеризующаяся поражением серозных оболочек. Частота встречаемости мезотелиомы брюшины составляет примерно 1–2 случая на 1 млн человек, что составляет от ⅕ до всех случаев мезотелиомы, среди которых доброкачественная мультикистозная форма занимает от 3 до 5 % [1]. Доброкачественная мезотелиома брюшины была впервые описана в 1979 году Mennemeyer и Smith и до настоящего времени в мировой литературе задокументировано всего лишь 200 случаев наблюдения данной патологии [2]. Частота встречаемости доброкачественной мультикистозной мезотелиомы брюшины в промышленно развитых странах составляет 0,2–2 случая на 1 млн у женщин [3].

Этиопатогенетические звенья данного образования остаются неизвестными. Одной из гипотез является корреляция с хроническим воспалением или послеоперационным раздражением брюшины, приводящим к реактивной пролиферации мезотелиальных клеток, также имеет место гормональная теория, объясняющая реактивную пролиферацию мезотелиальных клеток как результат повышенной чувствительности к женским половым гормонам, ввиду чего наибольшая распространенность данной патологии приходится на женщин детородного возраста и тех, у кого в анамнезе фигурирует эндометриоз органов малого таза и брюшной полости. Так, согласно данным литературы, заболевание чаще встречается у женщин среднего возраста, имеющих в анамнезе перенесенные воспалительные заболевания и оперативные вмешательства на органах малого таза, а также диагностированный эндометриоз [4–12]. На лиц мужского пола приходится всего несколько описанных случаев данного новообразования [13–16]. Частота рецидивов доброкачественной мультикистозной мезотелиомы брюшины составляет около 33 % у мужчин и 50 % у женщин с учетом использования хирургического удаления. В данной работе документируется клинический случай редкой доброкачественной формы мультикистозной мезотелиомы брюшины у пациента мужского пола.

Для Цитирования:
С. А. Ерин, И. А. Павленко, Г. Ю. Гололобов, У. Р. Гололобова, М.М. Ахмедова, К. И. Зноянов, Доброкачественная мультикистозная мезотелиома брюшины у пациента с острым аппендицитом. Клинический случай. Хирург. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: