— Каковы современные зарубежные тенденции диагностики и лечения кашля у детей?
— Кашель – наиболее частый симптом заболеваний дыхательной системы и распространенная причина обращения за медицинской помощью. –Это важный физиологический защитный рефлекс, очищающий дыхательные пути от секретов, вдыхаемых или аспирируемых веществ. Наиболее распространенной причиной острого (продолжительность меньше 2-х недель) кашля у детей является вирусная инфекция верхних дыхательных путей, что не требует дополнительных обследований. Тем не менее, острый кашель может быть также связан с клинически значимыми инфекциями нижних дыхательных путей, аллергией, или ингаляцией инородного тела, или это может быть редким симптомом серьезного системного расстройства, такого как муковисцидоз или первичный иммунодефицит.
Поэтому в каждом случае необходимыми являются точный дифференциальный диагноз и адекватное лечение. Точный анализ вида и характера кашля дает опытному врачу важные сведения о локализации и типе процесса, который обусловил кашель. Большинство маленьких детей не откашливают мокроту, поэтому особенно важно определить природу кашля – влажный или сухой. Другие сведения врач получает из симптоматики, которая сопровождает кашель, а также результатов клинического обследования и дополнительных методов исследования (рентгенография, лабораторные исследования, исследования функции легких, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография и т. д.).
Подход к ребенку с проблемой кашля должен заключаться, во-первых, в попытке постановки определенного диагноза (после сбора анамнеза, осмотра и выполнения необходимых исследований) и в назначении терапии, нацеленной на этот диагноз. Подавление кашля, который выполняет защитную функцию, нелогично.
Подходы к диагностике и лечению кашля за рубежом и в нашей стране принципиально не отличаются. Европейские и российские специалисты в своей практике опираются на Рекомендации Европейского респираторного общества (ERS), Британского торакального общества (British Thoracic Society guidelines), Российского респираторного общества, обзоры библиотеки Кохрейн, стандарты лечения и клинические рекомендации по диагностике и лечению кашля и т. д. Врачи имеют множество возможностей обсуждать наиболее актуальные вопросы респираторной медицины на многочисленных семинарах, симпозиумах и встречах с ведущими специалистами. Особое внимание на таких мероприятиях уделяется новым вызовам в педиатрической пульмонологии. Одним из самых известных мероприятий такого рода является Конгресс педиатров России, который проходил в этом году с 13-го по 15-е февраля.