Постхолецистэктомический синдром — собирательное понятие, включающее различные различные патологические состояния и связанные с ними клинические проявления, которые выявляются у пациентов, ранее перенесших холецистэктомию.
Наиболее частыми причинами постхолецистэктомического синдрома являются следующие причины — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, дуоденит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и другие, эти заболевания на прямую не зависят от ранее перенесенной операции.
Следующую группу заболеваний составляют заболевания, непосредственно связанные с ранее перенесенной операцией, резидуальный холедохолитиаз, длинная культя пузырного протока, стриктуры терминального отдела холедоха, аденомы большого дуоденального сосочка, травмы протоков.
У 20% больных с постхолецистэктомическим синдромом, в анамнезе холецистэктомия, чаще выполнененная в ночное или вечернее время, и напрямую связанная с недостаточным опытом и усталостью хирурга.
Другую, большую часть постхолецистэктомического синдрома можно объяснить сопутствующей патологией, не выявленной до операции.
Для уточнения причин постхолецисэктомического синдрома необходимо тщательно изучить анамнез заболевания, объем и характер оперативного вмешательства (операция по экстренным показаниям или в плановом порядке), объем предоперационного обследования, кроме того важное значение имеет инструментальные методы диагностики, включающие УЗИ, МРТ-холангиографию, ЭРХПГ, ЧЧХ.
При выявлении органических изменений в желчевыводящих путях необходимо устранить эти изменения, с использованием эндоскопических способов и малоинвазивных вмешательств под УЗИ — контролем, а при неэффективности — показана повторная операция, при этом необходимо отдавать предпочтение лапароскопической хирургии.
В литературе недостаточно сведений об избыточной длинной культе пузырного протока (включающее карман Гартмана) после лапароскопической холецистэктомии, как об истинной причине постхолецистэктомического синдрома.