Этиология
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) имеет несколько причин возникновения, одной из главных на сегодняшний день является атеросклероз сосудов мозга. Склероз сосудов вызывается множеством факторов: образ жизни, тип питания, экологические условия жизни, в настоящем время многие люди имеют вредные привычки, предпочитают здоровой еде «быструю», чаще всего вредную пищу, экологические состояние российских городов находится в неудовлетворительном состоянии, именно поэтому происходит увеличение и, что не менее важно, омоложение такого заболевания, как ДЭП. Наравне с этой причиной стоит высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
Еще одной причиной может являться нарушение кровотока в сосудах шейного отдела позвоночника, вызвано это может быть остеохондрозом, травмой позвонков, грыжами межпозвоночных дисков, в итоге происходит механическое сдавление извне сосуда, и тем самым уменьшается скорость кровотока и объем поступающей крови в ГМ [1].
Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови: при смещении равновесия в сторону свертывания происходит избыточное образование внутрисосудистых тромбов, которые, в свою очередь попав в главные мозговые сосуды, перекрывают частично или полностью просвет сосуда, вызывая ишемию ГМ [2].
Классификация
Согласно НИИ неврологии РАМН, существуют три стадии дисциркуляторной энцефалопатии.
- Первая стадия. Человек ощущает первые субъективные симптомы, такие как головная боль, головокружение, повышение утомляемости, бессонница, нарушение походки. При осмотре врач может заметить анизорефлексию, несоответствие длины шагов обеих ног, следует отметить, что могут наступить неврозоподобные расстройства, но они могут полностью компенсироваться пациентом.
- Вторая стадия. Начинается формирование первых клинических симптомов, которые негативно сказываются на функциональных возможностях больного: возникает дисфункция лобных долей коры больших полушарий, вследствие чего страдают внимание, память, речь, мышление, способность планирования и контроля своих действий, возникают депрессия, повышенная раздражительность. Могут развиться тазовые расстройства (учащение мочеиспускания в дневное и ночное время). Больной на этой стадии начинает испытывать проблемы с социальной адаптацией, при этом снижается его трудоспособность, но, что немаловажно, сохраняется возможность обслуживать себя самому. Эта стадия соответствует II–III группе инвалидности.