Дата поступления рукописи в редакцию: 30.11.2022.
Дата принятия рукописи в печать: 03.12.2022.
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 11/30/2022.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 12/03/2022.
Частота инвазивных грибковых инфекций растет во всем мире. Наряду с увеличением числа больных инвазивным аспергилезом и мукорозом, отмечается увеличение числа пациентов, страдающих более редкими оппортунистическими микотическими инфекциями [1].
Пациентка Ф. 73 лет поступила в гематологическое отделение в связи с прогрессирующей рефрактерной анемией. За месяц до этого появились жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физической нагрузке, головную боль и головокружение.
Данные общего анализа крови: макроцитарная гиперхромная анемия тяжелой степени (эритроциты 1,7 × 1012/л, гемоглобин 64 г/л, средний объем эритроцита 109,1 фл., среднее содержание гемоглобина в эритроците 36,7 пг.), небольшое снижение уровня тромбоцитов (до 120 × 109/л). Лейкоциты 6,5 × 109/л (бласты — 17 %, промиелоциты — 3 %, миелоциты 1 %, палочкоядерные — 4 %, сегментоядерные — 33 %, моноциты — 5 %, лимфоциты — 37 %).
В костном мозге выявлена субтотальная инфильтрация бластными клетками (45,5 % бластов). С учетом результатов цитохимического исследования и иммунофенотипирования периферической крови и костного мозга диагностирован острый миеломонобластный лейкоз, первый острый период.
Больной назначен курс полихимиотерапии по схеме «7 + 3» (цитарабин по 400 мг/сут в течение 7 дней и идарубицин по 15 мг/сут на протяжении 3 дней). Вследствие цитостатической миелодепрессии уровень эритроцитов снизился до 1,5 × 1012/л, тромбоцитов — до 15 × 109/л. На 7-й день от начала цитостатической терапии развился агранулоцитоз (уровень нейтрофильных гранулоцитов ниже 1 × 109/л), который сохранялся на протяжении 14 дней. С момента развития агранулоцитоза пациент начал получать антибактериальную терапию ципрофлоксацином и флуконазолом. После проведенного курса химиотерапии достигнута ремиссия заболевания.