Реабилитация женщин со стрессовым недержанием мочи является одной из наиболее распространенных и трудных проблем в современной урогинекологии. Наличие недержания мочи оказывает негативное влияние на психику и создает социально-бытовые, профессиональные, семейные и сексуальные проблемы, что значительно снижает качество жизни женщины. По данным различных источников недержанием мочи страдают до 5 % населения планеты, при этом около 20 % — это люди в возрасте от 40 лет. В то же время исследования в области урологии в России показывают, что от 15 до 70 % детей и до 40 % взрослых имеют симптомы недержания мочи [1]. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин ещё достаточно активного трудоспособного возраста — 40–50 лет, что имеет огромное не только медицинское, но и социальное значение [2].
Стрессовое недержание мочи, как правило, напрямую связывают с несостоятельностью структур тазового дна, что выражается в патологии подвижности сфинктера мочевого пузыря и уретры. Мышцы мочевого пузыря относятся к гладкой мускулатуре, а поэтому иннервируется вегетативными волокнами. Но в состав пузырного сфинктера входят поперечнополосатые мышцы, что дает возможность произвольного их сокращения и расслабления. Поэтому в акте мочеиспускания выделяются 2 компонента: непроизвольно-рефлекторный и произвольный. Рефлекторное опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря сегментарным центрам симпатической (боковые рога спинного мозга на уровне сегментов L1-L3) и парасимпатической иннервации (сегменты S2 — S4). Симпатические волокна сокращают сфинктер и расслабляют детрузор (гладкие мышцы). Парасимпатические волокна вызывают расслабление сфинктера и сокращение детрузора. При повышении тонуса симпатической нервной системы возникает задержка мочи, а возбуждение парасимпатического центра приводит к опорожнению мочевого пузыря [3].
Ожирение является одним из факторов риска развития инконтиненции. С увеличением массы тела возрастает давление на тазовое дно, оказываемое органами брюшной полости и малого таза. В 2008 г. S. Hunskaar опубликовал обзор литературы, посвященный влиянию индекса массы тела на НМ у женщин. Согласно выводам авторов, индекс массы тела и абдоминальное ожирение служат статистически независимыми факторами риска, влияющими на развитие НМ у женщин [4].