Согласно Клиническим рекомендациям 2024 г., полипозный риносинусит (ПРС) рассматривается как фенотипический вариант хронического риносинусита, представляющий собой гетерогенное в этиопатогенетическом отношении, длящееся более 12 недель хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся ее ремоделированием, формированием и рецидивирующим ростом полипов [1]. В эпидемиологическом отношении ПРС представляет собой достаточно распространенное заболевание: доля пациентов среди взрослого населения на основе популяционных исследований оценивается в пределах от 2,1 до 4,3 %, составляя до 30 % среди всех больных хроническим риносинуситом [2, 3].
Высокая симптоматическая нагрузка, которую испытывают больные ПРС, включающая заложенность носа, потерю обоняния, ринорею, нарушения сна, фациальный болевой синдром и ряд других признаков, оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов [4, 5]. Больные могут разочароваться в эффективности терапии своего заболевания, что на фоне снижения физических возможностей и эмоциональной оценки повседневной жизни проявляется в виде депрессии и тревожности [6]. Патофизиологическая картина ПРС в большинстве случаев ассоциируется с эозинофильным воспалением 2-го типа, характеризующимся повышенным уровнем IgE, IL-4 и IL-5 и других провоспалительных медиаторов [7, 8]. Поликлональная и преимущественная активация клеток Т-хелперов 2 типа, характерная для этого воспалительного паттерна, участвует в усилении воспаления слизистой оболочки, определяя более тяжелое течение ПРС [2, 9].
Существующая в настоящее время парадигма лечения ПРС, предусматривающая местное и системное применение кортикостероидов, а также проведение эндоскопических хирургических вмешательств, не исключает рецидивов носовых полипов и связанных с ними симптомов, а также повышенного риска краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов, особенно при повторном или длительном использовании кортикостероидных средств [10, 11]. Сложившаяся ситуация, обусловленная неудовлетворенной потребностью в эффективной и безопасной терапии ПРС, обеспечивающей контроль симптомов заболевания и минимизацию его рецидивов, стимулирует проведение исследований, направленных на применение средств таргетной терапии базовых патофизиологических процессов воспаления 2-го типа, представленной классом моноклональных антител, блокирующих провоспалительные цитокины (IL-4, IL-5, IL13) и IgE [12]. Наибольшую эффективность среди препаратов генно-инженерной биологической терапии в лечении ПРС проявляет дупилумаб, ингибирующий рецепторную субъединицу IL-4Rα, общую для IL-4 и IL-13 [13–17].