Список сокращений
КТ — компьютерная томография
КТЦГ — компьютерная цистернография
List of terminations:
CT — computerized tomography
CTCG — computerized tomography cisternography
В настоящее время эндоскопические эндоназальные доступы по Draf и его модификация по Lothrop широко распространены для лечения различной патологии лобной пазухи. Эти доступы являются минимально травматичными, позволяют эффективно выполнить операцию под контролем зрения и обеспечивают полноценное дренирование пазухи в послеоперационном периоде [1, 2]. Несмотря на хорошие результаты и безопасность, в некоторых случаях применение этих доступов имеет ограничения, и поэтому используются комбинированные и экстраназальные доступы к лобной пазухе [3].
Закрытие ликворной фистулы в области лобной пазухи исторически выполняли с помощью транскраниального доступа через бикоронарный разрез с выкраиванием апоневротического лоскута [4]. Разработка современного оборудования и совершенствование хирургической техники привели к широкому применению эндоскопического метода для лечения дефектов в области лобной пазухи. Так, Virginia Jones и соавт. сообщили в своей работе, что эффективность пластики дефектов в лобной пазухе с помощью эндоскопического доступа равна 91,9 % [5]. Также широкое распространение получил комбинированный интраэкстраназальный доступ, который сочетает в себе достоинства как эндоскопического, так и транскраниального подходов. Qintai и соавт. рекомендуют выполнять его при латеральном расположении дефектов, так как этот подход является малотравматичным, позволяет работать в условиях хорошей визуализации и в зоне прямой видимости, что невозможно достичь эндоскопическим доступом при этой локализации [6].
По данным ряда авторов, анатомия клеток решетчатого лабиринта, носолобного кармана и лобной пазухи имеет первостепенное значение для решения вопроса о возможности выполнения эндоскопической пластики дефекта этой области [7–9]. Однако в литературе нет четкого алгоритма для выбора хирургического доступа при назальной ликворее на основании анатомических особенностей.