Паркинсонизм проявляется наличием нескольких важных клинических синдромов, куда входят тремор покоя, брадикинезия, мышечная ригидность и постуральная неустойчивость [1]. Самым распространенным видом паркинсонизма является болезнь Паркинсона, при котором развивается дегенерация нейронов черной субстанции и в них накапливается белок альфа-синуклеин [2]. На втором месте располагается лекарственный паркинсонизм, который возникает после приема определенных групп препаратов. Данные различных исследований подтверждают, что частота встречаемости этого вида паркинсонизма может доходить до 37% случаев. Чаще всего препараты группы нейролептиков вызывают лекарственный паркинсонизм. Хотя есть много случаев развития данного заболевания и от других препаратов, таких как резерпин, метоклопрамид, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антиконвульсанты и т.д. [3]. Механизм развития лекарственного паркинсонизма в основном связан с блокадой этими препаратами дофаминовых D2 рецепторов головного мозга, снижением синтеза дофамина, блокадой обратного захвата дофамина [4]. Что касается сосудистого паркинсонизма, то развитие его связано с поражением подкорковых структур головного мозга, среднего мозга, таламуса. Основными факторами повреждения этих структур является гипертоническая болезнь, ангиопатии, кровоизлияния, васкулиты, кистозно-глиозные изменения [5]. Заболеваемость сосудистым паркинсонизмом увеличивается с возрастом, а также данные некоторых исследований говорят о преобладании данного заболевания у мужчин [6].
В частную клинику г. Владикавказа в марте 2022 года за помощью обратилась пациентка А. 71 года с жалобами на выраженный тремор в верхних и нижних конечностях, нижней челюсти, языке, голове.
При расспросе выявлено, что пациентка около 25 лет страдает эпилептической болезнью и в связи с этим принимает противосудорожный препарат вальпроевой кислоты Депакин в дозе 250 мг 1 раз в сутки. Однако на фоне приема данного лекарственного вещества приступы эпилепсии с потерей сознания сохранялись с частотой до 2 раз в месяц.