Синдром Жильбера — наиболее частая форма наследственного пигментного гепатоза, он встречается у 1–5 % населения. Вирусные гепатиты являются причиной смерти более миллиона человек в год. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, хроническим гепатитом С страдают примерно 58 млн человек в мире, при этом ежегодно регистрируется около 1,5 млн новых случаев инфицирования и более 300 тыс. смертей [2]. Из-за схожести симптомов и лабораторных показателей проведение дифференциальной диагностики между синдромом Жильбера и хроническим вирусным гепатитом C может быть сложной задачей. Однако заболевания имеют различную этиологию, патогенез и прогноз для пациента, а это значит, что необходимо комплексно оценивать клинические данные, лабораторные и инструментальные исследования. Правильная и своевременная дифференциальная диагностика этих двух заболеваний имеет первостепенное значение для определения оптимальной стратегии лечения и прогноза пациента.
Цель исследования: дифференциальная диагностика синдрома Жильбера и хронического вирусного гепатита С у пациентов в Приморской ЦРБ.
Проведен ретроспективный анализ 44 историй болезни больных, находившихся на лечении инфекциониста в Приморской ЦРБ по поводу синдрома Жильбера и хронического вирусного гепатита С.
Синдром Жильбера — генетически детерминированное заболевание, связанное с нарушением захвата и конъюгации билирубина вследствие недостаточной активности фермента уридиндифосфатглюкуронозилтрансферазы. Синдром встречается среди европейцев (2–5 %), азиатов (3 %) и африканцев (36 %). Манифестация происходит в юношеском и молодом возрасте, у мужчин в 8–10 раз чаще [2]. Данный синдром проявляется желтухой, которая возникает периодически при действии триггерных факторов: стресса, избыточной физической нагрузки, погрешностях в диете, менструации, употреблении некоторых лекарств [3]. Также могут присутствовать диспепсический синдром, чувство тяжести в правом подреберье, реже — гепатомегалия. Уровень билирубина в крови увеличивается до 40–50 мкмоль/л, однако в некоторых случаях гипербилирубинемия может достигать 102,6 мкмоль/л [4, 5]. Установление диагноза синдрома Жильбера основывается на данных семейного анамнеза, клинической картины, а также результатах лабораторных методов исследований [4].