По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–07 DOI:10.33920/med-01-2412-04

Дифференциальная диагностика новообразований мостомозжечкового угла, имитирующих кистозную невриному слухового нерва

Шиманский Вадим Николаевич д.м.н., профессор, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vadim@shimansky.ru, orcid.org/0000-0002-3816-847X, SPIN-код: 6970–6906
Кугушев Иван Олегович аспирант, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8-929-508-66-13, 8 (499) 972-86-84, e-mail: ikugushev@nsi.ru, orcid.org/0000-0001-8542-0060, SPIN-код: 2166–4807
Кадашева Анна Борисовна д.м.н., ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: AKadasheva@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-1416-6936, Author ID: 669387
Таняшин Сергей Владимирович д.м.н., главный научный сотрудник, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: stanyashin@gmail.com, orcid.org/0000-0001-8351-5074, SPIN-код: 5490–1820
Пошатаев Владимир Кириллович д.м.н., ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: vposhataev@nsi.ru, orcid.org/0000-0002-3279-3733, SPIN-код: 5349–2639
Шевченко Кирилл Викторович к.м.н., научный сотрудник, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: kshevchenko@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-3732-6664, SPIN-код: 8073–0684
Карнаухов Василий Витальевич к.м.н., научный сотрудник, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vkarnayhov@nsi.ru, orcid.org/0000-0002-2581-8648, SPIN-код: 6112–2714
Колычева Мария Владимировна к.м.н., ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: Kolich@nsi.ru, orcid.org/000-0002-7741-6616, Author ID: 669384
Сиднева Лариса Алексеевна аспирант, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SidnevaLA@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-2490-1682, SPIN-код: 1323–2598
Садыков Радель Айдарович ординатор, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SadykovRA@nsi.ru, orcid.org/0009-0006-0420-9399

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, как правило, возникающая во внутреннем слуховом проходе в зоне Obersteiner — Redlich верхнего вестибулярного нерва между олигодендроцитами и шванновскими клетками, расположенными в 8–10 мм от пиальной оболочки боковой поверхности моста. Заболеваемость составляет 1 случай на 100000 населения в год. 90 % инфратенториальных опухолей у взрослых — это невриномы слухового нерва. В статье приводятся данные по клинической картине, дифференциальной диагностике и распространённости данного заболевания.

Литература:

1. Wu X, Song G, Wang X, Li M, Chen G, Guo H, Bao Y, Liang J. Comparison of surgical outcomes in cystic and solid vestibular schwannomas: a systematic review and meta-analysis. Neurosurgeon Rev. 2021 Aug;44 (4):1889–1902. doe: 10.1007/ s10143-020-01400-5. Epub 2020 Oct 2. PMID: 33009643.

2. Mehrotra N, Behari S, Pal L, Banerji D, Sahu RN, Jain VK. Giant vestibular schwannomas: focusing on the differences between the solid and the cystic variants. Br J Neurosurg. 2008 Aug;22 (4):550–6. doi: 10.1080/02688690802159031. PMID: 18803080

3. Samii M., Gerganov V. Surgery of cerebellopontine lesions. — Springer Science & Business Media, 2013.

4. D’Amico RS, Banu MA, Petridis P, Bercow AS, Malone H, Praver M, Wang TJC, Isaacson SR, Sisti MB. Efficacy and outcomes of facial nerve-sparing treatment approach to cerebellopontine angle meningiomas. J Neurosurg. 2017 Dec;127 (6):1231– 1241. doi: 10.3171/2016.10. JNS161982. Epub 2017 Feb 10. PMID: 28186449.

5. Boukobza M, Cebula H, Pop R, Kouakou F, Sadoun A, Coca HA, Polivka M, Diemidio P, Ganau M, George B, Froelich S, Proust F, Chibbaro S. Cystic meningioma: radiological, histological, and surgical particularities in 43 patients. Acta Neurochir (Wien). 2016 Oct;158 (10):1955–64. doi: 10.1007/s00701-016-2898-x. Epub 2016 Aug 10. PMID: 27510826.

6. Nauta HJ, Tucker WS, Horsey WJ, Bilbao JM, Gonsalves C. Xanthochromic cysts associated with meningioma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1979 Jun;42 (6):529–35. doi: 10.1136/jnnp.42.6.529. PMID: 469560; PMCID: PMC490257.

7. Samii M, Babu RP, Tatagiba M, Sepehrnia A. Surgical treatment of jugular foramen schwannomas. J Neurosurg. 1995 Jun;82 (6):924–32. doi: 10.3171/jns.1995.82.6.0924. PMID: 7760193.

8. Carvalho GA, Tatagiba M, Samii M. Cystic schwannomas of the jugular foramen: clinical and surgical remarks. Neurosurgery. 2000 Mar;46 (3):560–6. doi: 10.1097/00006123-200003000-00007. PMID: 10719851.

9. Kertesz TR, Shelton C, Wiggins RH, Salzman KL, Glastonbury CM, Harnsberger R. Intratemporal facial nerve neuroma: anatomical location and radiological features. Laryngoscope. 2001 Jul;111 (7):1250–6. doi: 10.1097/00005537-200107000-0 0020. PMID: 11568549.

10. Saleh E, Achilli V, Naguib M, Taibah AK, Russo A, Sanna M, Mazzoni A. Facial nerve neuromas: diagnosis and management. Am J Otol. 1995 Jul;16 (4):521–6. PMID: 8588654.

11. Muzumdar D, Jhawar S, Goel A. Brain abscess: an overview. Int J Surg. 2011;9 (2):136–44. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.11.005. Epub 2010 Nov 16. PMID: 21087684.

12. Than KD, Ghori AK, Wang AC, Pandey AS. Metastatic malignant peripheral nerve sheath tumor of the cauda equina. J Clin Neurosci. 2011 Jun;18 (6):844–6. doi: 10.1016/j.jocn.2010.08.039. Epub 2011 Mar 29. PMID: 21450470.

13. Hanabusa K, Morikawa A, Murata T, Taki W. Acoustic neuroma with malignant transformation. Case report. J Neurosurg. 2001 Sep;95 (3):518–21. doi: 10.3171/jns.2001.95.3.0518. PMID: 11565878.

14. Eynon-Lewis NJ, Kitchen N, Scaravilli F, Brookes GB. Neurenteric cyst of the cerebellopontine angle: case report. Neurosurgery. 1998 Mar;42 (3):655–8. doi: 10.1097/00006123-199803000-00040. PMID: 9527002.

15. Richard S, David P, Marsot-Dupuch K, Giraud S, Béroud C, Resche F. Central nervous system hemangioblastomas, endolymphatic sac tumors, and von Hippel-Lindau disease. Neurosurg Rev. 2000 Mar;23 (1):1–22; discussion 23–4. doi: 10.1007/ s101430050024. PMID: 10809480.

16. Olaya JE, Ghostine M, Rowe M, Zouros A. Endoscopic fenestration of a cerebellopontine angle arachnoid cyst resulting in complete recovery from sensorineural hearing loss and facial nerve palsy. J Neurosurg Pediatr. 2011 Feb; 7 (2):157–60. doi: 10.3171/2010.11. PEDS10281. PMID: 21284461.

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, как правило, возникающая во внутреннем слуховом проходе (ВСП) в зоне Obersteiner — Redlich верхнего вестибулярного нерва между олигодендроцитами и шванновскими клетками, расположенными в 8–10 мм от пиальной оболочки боковой поверхности моста. Заболеваемость составляет 1 случай на 100000 населения в год. 90 % инфратенториальных опухолей у взрослых — это невриномы слухового нерва (НСН). Рост невриномы, как правило, происходит в сторону наименьшего сопротивления по корешку нерва в средний этаж мостомозжечкового угла (ММУ). По мере своей прогрессии НСН распространяется на все три этажа ММУ с расположенными в них соответствующими анатомическими структурами. По частоте поражения на первом месте находится преддверно-улитковый нерв, затем следуют лицевой, тройничный и каудальная группа нервов (языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный). В соответствии с этим определяется классическая последовательность клинических проявлений: односторонняя гипоакузия, тиннит, головокружение, нарушение равновесия, затем асимметрия лицевой мускулатуры, гипестезия на соответствующей половине лица, нарушение глотания и фонации. Проявление неврологического дефицита может зависеть и от морфологического строения опухоли. Так, по данным большинства авторов, проанализированной нами литературы, наличие в опухоли кистозного компонента обуславливает бурное и разнообразное развитие симптомов. Частота встречаемости варьирует от 4 % до 23 % [1]. Столь широкий разброс объясняется различным пониманием того, что подразумевается разными авторами под кистозным компонентом [2]. Существует большое количество определений кистозных неврином слухового нерва (КНСН), среди которых, по нашему мнению, наиболее точным является следующее: кистозная невринома слухового нерва — это опухоль, содержащая в своем составе патологическую полость, заполненную высокобелковым экссудатом, в количественном соотношении составляющую более одного процента от стромы новообразования или выходящую за её пределы и компримирующую анатомические структуры ММУ. В соответствии с этим определением, частота встречаемости КНСН составляет 28 % от общего количества НСН. Другими словами, почти каждая третья выявленная НСН — кистозная.

Для Цитирования:
Шиманский Вадим Николаевич, Кугушев Иван Олегович, Кадашева Анна Борисовна, Таняшин Сергей Владимирович, Пошатаев Владимир Кириллович, Шевченко Кирилл Викторович, Карнаухов Василий Витальевич, Колычева Мария Владимировна, Сиднева Лариса Алексеевна, Садыков Радель Айдарович, Дифференциальная диагностика новообразований мостомозжечкового угла, имитирующих кистозную невриному слухового нерва. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: