Несмотря на широкое внедрение рентгенологических, сонографических, радионуклеидных и морфологических методов исследования, лабораторный анализ мочи играет важную роль в современной клинической практике. Знание особенностей мочевого синдрома позволяет врачу общей практики только на основе оценки и трактовки данных анализа мочи установить предварительный диагноз, обосновать тактику и необходимость дальнейшего обследования, назначить адекватное лечение.
Мочевой синдром — патологический симптомокомплекс, характеризуется протеинурией, эритроцитурией, лейкоцитурий, цилиндрурией. Эти изменения в моче могут быть выявлены при случайном обследовании или дополняться другими симптомами (боль в пояснице, лихорадка, интоксикация, диарея) [1].
Мочевой синдром в широком понимании включает все изменения осадка мочи, а в более узком — изолированные: эритроцитурию/гематурию, лейкоцитурию/пиурию, цилиндрурию, кристаллурию, бактериурию и минимальную/умеренную протеинурию. Он может сочетаться с артериальной гипертензией, тубулярными дисфункциями, нефролитиазом, почечной недостаточностью, обструкцией и инфекцией мочевых путей.
При установленном диагнозе нельзя ориентироваться на однократный анализ мочи. Поскольку протеинурия и эритроцитурия могут быть функциональными.
Наиболее частыми причинами мочевого синдрома являются:
• острый гломерулонефрит;
• острая и хроническая инфекция нижних мочевых путей;
• острый пиелонефрит;
• острый интерстициальный нефрит;
• хроническая болезнь почек: острый гломерулонефрит, осложненный и неосложненный пиелонефрит I–III степени активности, тубулоинтерстициальный нефрит, диабетическая нефропатия;
• системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• врожденные аномалии почек (включая, сосудистые);
• амилоидоз почек;
• дисметаболическая нефропатия;
• хроническая сердечная недостаточность (так называемая, застойная почка);